تحسين الرعاية السابقة للولادة في وقت مبكر يعزز فرص الحصول على حمل صحي وطفل صحي. ولكن تقريرًا حكوميًا جديدًا يظهر أنه كان في تراجع.
انخفضت نسبة الولادات في الولايات المتحدة للنساء اللاتي بدأن الرعاية السابقة للولادة في الربع الأول من 78.3% في 2021 إلى 75.5% في 2024، وفقًا للبيانات التي أصدرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوم الخميس.
في حين أن البدء في الرعاية في وقت لاحق من الحمل أو عدم الحصول على أي رعاية على الإطلاق كان في تزايد. ارتفعت نسبة الرعاية التي بدأت في الربع الثاني من 15.4% إلى 17.3%، وارتفعت نسبة البدء في الرعاية في الربع الثالث أو عدم الحصول على رعاية من 6.3% إلى 7.3%.
قال الدكتور كلايتون ألفونسو، طبيب النساء والتوليد في جامعة ديوك في كارولينا الشمالية: “نعلم أن المشاركة المبكرة في الرعاية السابقة للولادة مرتبطة بنتائج صحية أفضل بشكل عام.” عندما تؤخر المرضى الرعاية الطبية أثناء الحمل، “فقد فاتتنا تلك الفرصة لتحسين الرعاية لكل من الجنين والأم.”
بينما كانت الاتجاهات المحددة في التقرير سارية في جميع المجموعات العرقية والإثنية تقريبًا، كان الانخفاض في الرعاية السابقة للولادة المبكرة أعلى بالنسبة للأمهات في المجموعات الأقلية. على سبيل المثال، انخفضت نسبة الرعاية في الربع الأول من 69.7% في 2021 إلى 65.1% في 2024 للأمهات السود. إن الحصول على رعاية متأخرة أو عدم الحصول على رعاية سابقة للولادة يزيد من خطر وفيات الأمهات، والتي هي أكثر بكثير بين الأمهات السود.
قالت ميشيل أوسترم، المؤلفة الرئيسية للتقرير، إن النتائج العامة تمثل تحولًا. بين 2016 و2021، كان توقيت بدء النساء في الولايات المتحدة للرعاية السابقة للولادة يتحسن.
قال الأطباء إن كلما بدأت الزيارات السابقة للولادة مبكرًا، كلما تم اكتشاف المشاكل مبكرًا. توفر الزيارات فرصة للأطباء لمشاركة التوجيه الصحي، ويمكن أن تشمل فحوصات ضغط الدم، والفحوصات، واختبارات الدم، والفحوصات البدنية، وفحوصات الموجات فوق الصوتية.
لا يقدم التقرير أسبابًا وراء بدء الرعاية السابقة للولادة لاحقًا. ولكن انتشار الصحارى في رعاية الأمومة في جميع أنحاء البلاد هو مصدر قلق متزايد، كما قالت الدكتورة غريس فيرغسون، طبيبة النساء والتوليد في بيتسبرغ.
أغلقت العديد من المستشفيات وحدات الولادة والتسليم “وربما انتقل مقدمو الرعاية السابقة للولادة الذين يعملون في تلك المستشفيات أيضًا”، كما قالت فيرغسون، التي لم تكن مشاركة في التقرير.
قراءات شعبية
وجد تقرير مارس 2024 من مارس من أجل الأوقات أن أكثر من 35% من مقاطعات الولايات المتحدة تعتبر صحارى في رعاية الأمومة، مما يعني عدم وجود منشأة للولادة أو مزود التوليد. أظهر التقرير أن النساء اللواتي يعشن في هذه المناطق يتلقين رعاية سابقة للولادة أقل.
قالت فيرغسون، التي توفر الإجهاض كجزء من رعايتها الطبية، إن قيود الإجهاض بعد حكم رو ضد وايد قد تلعب دورًا لأن بعض أطباء النساء والتوليد يختارون عدم الممارسة في الولايات التي لديها قوانين أكثر تقييدًا.
قال ألفونسو، الذي لم يكن مشاركًا في تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إنه يشتبه أيضًا في أن قضايا الوصول بالنسبة للمرضى تدفع الرعاية السابقة للولادة لاحقًا، وخاصة في المناطق الريفية. قد يتعين على المرضى السفر بعيدًا للوصول إلى المواعيد وقد يواجهون صعوبة في العثور على عيادة تقبل تأمينهم، خاصة إذا كانوا يمتلكون ميديكيد.
يخشى الأطباء أن تتدهور الأمور أكثر.
قال ألفونسو: “إذا استمرت هذه الاتجاهات، فأنا قلق بشأن ما قد يعنيه ذلك بالنسبة لوفيات الأمهات وأمراضهن.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس دعمًا من قسم التعليم العلمي في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. تتحمل وكالة أسوشيتد برس وحدها المسؤولية عن جميع المحتويات.
