ماذا يحدث في عنق ترامب؟ الأطباء يكشفون عن السبب “المحتمل” للطفح الجلدي المؤلم الذي تقول دار خُبَرات البيت الأبيض إنه يحتاج إلى “علاج وقائي”

تزايدت التكهنات منذ ظهور الرئيس ترامب في بالبيت الأبيض هذا الأسبوع مع طفح جلدي أحمر زاهٍ على الجانب الأيمن من رقبته.

كان التهيج مرئيًا أثناء إعلانه عن تحديث بشأن الحرب ضد إيران، مما أثار نقاشًا عبر الإنترنت حول حالته الصحية وما يمكن أن يكون يتلقاه من علاج.

في ردٍ على ذلك، أصدر طبيب الرئيس البالغ من العمر 79 عامًا، الدكتور شون بارابيللا، بيانًا: “الرئيس ترامب يستخدم كريمًا شائعًا جدًا على الجانب الأيمن من رقبته، وهو علاج وقائي، وصفه طبيب البيت الأبيض.

‘الرئيس يستخدم هذا العلاج لمدة أسبوع ومن المتوقع أن يستمر الاحمرار لبضعة أسابيع.’

على الرغم من عدم تأكيد أي تشخيص، فإن المعلقين على وسائل التواصل الاجتماعي اقترحوا عدة احتمالات – بما في ذلك التهاب الجلد التماسي الناجم عن مواد التنظيف الجاف المستخدمة على بدلاته، والوردية – وهي حالة جلدية تم التأكيد على أن ترامب يعاني منها، التي تسبب احمرارًا وتهيجًا.

واقترح آخرون أن الشكل القشري قد يدل على القوباء المنطقية، وهو طفح جلدي مؤلم جدًا من البثور تسببها فيروس فارسي.

ومع ذلك، قال أخصائيو الجلد إنهم يعتقدون أن التفسير الأكثر احتمالًا هو القرنية الضوئية، وهي حالة جلدية شائعة مرتبطة بالشمس يمكن، في بعض الحالات، أن تتطور إلى سرطان.

قال الدكتور بول فارانت، استشاري الجلد ومدير مع خبراء الجلد والشعر: “يمكن أن يكون هذا النوع من الطفح الجلدي الأحمر الغاضب على الجانب الأيمن من رقبته ناجمًا بالتأكيد عن العلاج للقرنية الضوئية، وهي حالة جلدية ما قبل سرطانية تسببها أضرار الشمس.

‘عندما يتم تطبيق هذه الكريمات، فإننا نتوقع بالتأكيد احمرارًا طويل الأمد وتهيجًا، والذي يبدو ما يحدث تحت ياقة ترامب.’ 

فما هو بالضبط – وما الذي يمكن أن يعنيه لصحة الرئيس؟

يعتبر القرنية الضوئية – المعروفة أيضًا باسم القرنيات الشمسية – بقع جلدية جافة وقشرية تسببها سنوات من التعرض للشمس. تميل إلى الظهور على المناطق المعرضة كثيرًا لأشعة الشمس، مثل الوجه وفروة الرأس والأذنين والرقبة وظهور اليدين والساعدين.

وهي شائعة جدًا. تؤثر القرنية الضوئية على حوالي ربع الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 60 عامًا.

تكون البقع عادةً بين نصف بوصة وبوصة واحدة في الحجم. قد تكون بلون الجلد أو وردية أو حمراء أو بنية اعتمادًا على لون البشرة، وغالبًا ما تشعر بالخشونة أو الخشونة عند اللمس.

وفقًا للخدمة الصحية الوطنية، لا تعتبر الحالة عادةً خطيرة. ومع ذلك، هناك خطر صغير من أن البقع يمكن أن تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية، وهو نوع من سرطان الجلد يبدأ في الطبقة العليا من البشرة.

إذا كان لدى شخص ما بقعة واحدة فقط، قد ينصح طبيب الرعاية الأولية بمراقبتها لمعرفة ما إذا كانت تستقر بشكل طبيعي. ولكن إذا كانت هناك بقع متعددة، أو إذا كانت مؤلمة أو مثيرة للحكة، عادةً ما يُوصى بالعلاج وقد تليها إحالة إلى طبيب جلدية.

تشمل خيارات العلاج الكريمات والجلوز التي تتطلب وصفة طبية، والعلاج بالتبريد – حيث يتم تجميد الآفة بحيث تتقرح وتسقط – وإزالة جراحية طفيفة.

توقع عالم المناعة السريرية، الدكتور زكاري روبين، أن الرئيس قد يكون يستخدم كريم 5-فلورويوراسيل، وهو علاج كيميائي موضعي يوصف عادةً لأضرار الشمس الواسعة النطاق.

‘أحد العلاجات المحتملة التي يمكن استخدامها هو كريم موضعي يسمى 5-F.U الذي يمكن أن يجعل الجلد يبدو متهيجًا جدًا وأحمر، كما نرى هنا’، قال في فيديو منشور على فيسبوك. 

لكن، قال الدكتور فارانت إنه من المرجح أن يكون تيربانيبولين، وهو علاج مشابه يُستخدم عادة لمدة خمسة أيام فقط، والذي سيتناسب مع البيان المقدم من البيت الأبيض. 

يعمل الكريم عن طريق تدمير الخلايا غير الطبيعية التي تعرضت للشمس بينما تتم المحافظة على الخلايا السليمة إلى حد كبير. عادةً ما يتم تطبيقه مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام، خلال الوقت الذي يصبح فيه المنطقة المعالجة حمراء، ملتهبة ومتورمة – وهو رد فعل يشير إلى أن الدواء يعمل.

أضاف الدكتور كريستوفر رولاند-باين، استشاري جلدية في العيادة اللندنية: “كلما كان رد الفعل الالتهابي أكثر حدة تجاه العلاج، كان أكثر فائدة للمريض. عندما يتم تطبيق الكريم، نتوقع حدوث بعض الاحمرار – وهذا ليس بالضرورة أمرًا سيئًا. 

تشير الخدمة الصحية الوطنية إلى أنه اعتمادًا على نوع البشرة، قد يستغرق هذا الرد الالتهابي ما يصل إلى 28 يومًا لتتطور بالكامل. خلال العلاج، قد يسيل الجلد، ويتقشر، ويتشكل قشرة قبل أن يشفى تدريجيًا على مدى عدة أسابيع.

يتم وصف دورة قصيرة من كريمات الستيرويد في بعض الأحيان بعد ذلك لتقليل الالتهاب.

تقول الجمعية البريطانية للأطباء الجلد إن تغير لون الجلد المؤقت قد يحدث ولكنه عادة ما يخف مع مرور الوقت. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الالتهاب المطول، والتئام التأخير، وفي حالات نادرة، القرحة – خاصة في الساقين السفليتين.

بينما يتقدم حوالي خمسة إلى عشرة في المئة من حالات القرنية الضوئية إلى السرطان، فإن غالبية سرطانات الخلايا الحرشفية – أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا – تبدأ كبقع متضررة من الشمس.

يزداد الخطر مع عدد الآفات الموجودة. الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة أيضًا يكونون في خطر أعلى من التحول الخبيث.

تشمل علامات التحذير التي تشير إلى أن الآفة قد تتحول إلى سرطانية النمو السريع، والتكثف إلى كتلة، والنزيف أو زيادة الحساسية. يُنصح أي شخص يلاحظ هذه التغييرات باتخاذ مراجعة طبية بشكل سريع.

يتم تشخيص أكثر من 25000 شخص في المملكة المتحدة بسرطان الخلايا الحرشفية كل عام. في الولايات المتحدة، تتجاوز الأرقام مليون شخص سنويًا. عند اكتشافه مبكرًا، يكون السرطان قابلًا للعلاج بشكل كبير، ولكن الحالات المتقدمة يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الطريقة الأكثر فعالية لمنع القرنية الضوئية هي الحماية الشمسية المنتظمة – بما في ذلك الاستخدام اليومي للواقي الشمسي بعامل حماية SPF لا يقل عن 30، وإعادة التطبيق خلال التعرض المطول، وتجنب أسرّة الشمس والحد من الوقت في الهواء الطلق بين الساعة 11 صباحًا والساعة 3 مساءً عندما تكون أشعة UV الأقوى.

تنصح الخدمة الصحية الوطنية أيضًا بفحص الجلد بانتظام بحثًا عن بقع جديدة أو متغيرة.

هناك أدلة ناشئة تشير إلى أن فيتامين B3 – المعروف أيضًا باسم النيكوتيناميد – قد يقلل من خطر تطوير القرنية الضوئية وبعض سرطانات الجلد في الأفراد المعرضين لخطر مرتفع.

قد قال الرئيس ترامب مرارًا إنه في “صحة مثالية”، وهو يعزو ذلك إلى “وراثة جيدة”.

في الوقت الحالي، يوفر بيان طبيبه الطمأنينة بأن الاحمرار المرئي هو رد فعل مؤقت للعلاج. لكن هذه الحادثة قد سلطت الضوء أيضًا على حالة شائعة تؤثر على الملايين – وتعد تذكيرًا بأثر التعرض المتواصل لأشعة الشمس.