توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) باستخدام فيتامين A لجميع المرضى المصابين بالحصبة — وليس فقط الحالات الشديدة — لكن الخبراء يحذرون من أنه لا ينبغي اعتبار ذلك بديلاً عن التطعيم.
في مقال رأي حديث لـ Fox News، كتب وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور أنه تدعم الدراسات إعطاء فيتامين A “تحت إشراف طبيب لحالات العدوى الخفيفة والمتوسطة والشديدة” وأنه يمكن أن يقلل من الوفيات الناتجة عن المرض.
كما أشار إلى أن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها قد قام مؤخراً بتوسيع توصيته لاستخدام فيتامين A في جميع حالات الحصبة، وليس فقط في الحالات الشديدة.
بينما بدا كينيدي داعماً لتطعيم الحصبة في ذلك المقال — كتب أن اللقاحات “تساهم في مناعة المجتمع، مما يحمي أولئك الذين لا يمكن تطعيمهم لأسباب طبية” — إلا أنه ذكر أيضًا أن قرار التطعيم قرار شخصي.
بشكل عام، أثار الخبراء مخاوف بشأن احتمال سوء تفسير رسالة كينيدي: أنه لأن فيتامين A متاح، فإنهم لا يحتاجون إلى التطعيم.
“فيتامين A ليس بديلاً مطلقاً ولا يعادل تطعيم MMR، الذي يُعتبر أفضل وسيلة لمنع إصابة الطفل بالحصبة”، قالت إيريكا هايز، دكتورة في طب الأطفال في مستشفى فيلادلفيا، لـMedPage Today.
بالفعل، يُعتبر لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) “واحدًا من أكثر اللقاحات فعالية وطول أمد”، كما ذكرت، مع كون سلسلتي الجرعتين الكاملتين فعالة بنسبة 97% ضد الحصبة.
“أعتقد أن بعض الناس يفكرون، ‘أوه، حسنًا، إذا كنت، على سبيل المثال، أتناول فيتامين A، فلن أصاب بالحسبة، أو أنني أقل عرضة للإصابة بالحسبة'”، قالت هايز. “وهذا ليس هو الحال على الإطلاق.”
العديد من الأدبيات المتعلقة بفيتامين A والحصبة تأتي من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث قد تمثل نقص الفيتامين مشكلة أكبر. ومع ذلك، نظرًا لأن نقص فيتامين A يمكن أن يعرض الأطفال لمخاطر أسوأ مع الحصبة — ومعظم الأطفال لا يتم تقييم مستويات فيتامين A لديهم — فقد اتفقت الآراء بين الخبراء في الولايات المتحدة على إعطاء الفيتامين في جميع الحالات.
قراءات شائعة
قالت تينا تان، دكتورة في جامعة نورث وسترن، ورئيسة جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، إن فيتامين A “يلعب بالفعل دورًا هامًا في الحفاظ على نظام المناعة الصحي ويدعم وظيفة خلايا المناعة حتى يتمكن الجسم من مقاومة العدوى مثل الحصبة.”
ومع ذلك، ذكرت هايز أن تناول فيتامين A لن يمنع الطفل من الإصابة بالحسبة في المقام الأول، وأنه يمكن أن يؤدي إلى “سمية كبيرة”، خاصة عند تناوله بجرعات عالية. “فقط لأنك تتناول فيتامين A أو لديك مستوى جيد من فيتامين A لا يضمن أنك لن تعاني من … حالة شديدة من الحصبة”، أضافت.
ذكر كتاب الأحمر AAP — موسوعة للأمراض المعدية لدى الأطفال — أنه يتفق الخبراء الأمريكيون مع توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن إعطاء فيتامين A لجميع الأطفال المصابين بالحسبة، ويوصي بإعطائه مرة واحدة في اليوم لمدة يومين بالجرعات التالية:
- 50,000 وحدة دولية للرضع أقل من 6 أشهر
“مرة أخرى، إذا كان الطفل مصابًا بالحسبة، يجب وصف فيتامين A تحت إشراف الطبيب للتأكد من أنه يتم تناول الجرعة المناسبة”، قالت هايز.
ومع ذلك، أكد كل من هايز وتان أن التطعيم هو الطريقة الوحيدة لوقف المزيد من تفشي الحصبة مثل التفشي الحالي في غرب تكساس، حيث تم تحديد 159 حالة منذ أواخر يناير، مع 22 حالة دخول إلى المستشفى ووفاة واحدة — أول حالة وفاة بسبب الحصبة في الولايات المتحدة منذ عام 2015.
قالت تان إن “عدد الأفراد غير المطعمين في ازدياد، وهذا يزيد بشكل أساسي من خطر انتشار الحصبة، لأن الحصبة واحدة من أكثر الفيروسات المعدية.”
“إذا لم نتمكن من رفع معدلات التطعيم إلى مستوياتها السابقة، فإننا سنستمر في رؤية هذه التفشيات”، أضافت، وقد يعني ذلك المزيد من الوفيات، حيث يُقدّر أن واحدًا إلى ثلاثة أطفال من كل 1,000 مصاب بالحسبة سيموتون.
يمكن أن تسبب الحصبة أيضًا مضاعفات بعد انتهاء المرض، بما في ذلك التهاب الدماغ المتصلب تحت الحاد — وهو مرض عصبي نادر، ولكنه قاتل — وضعف المناعة، حسبما ذكرت هايز.
“أنا دائمًا أجد الحصبة مصدر قلق كبير لأنها معدية جدًا”، قالت هايز. هناك “الكثير من الأفراد في هذا البلد غير محصنين”، مثل الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامًا واحدًا، الذين لا يمكن تطعيمهم بعد، والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، أضافت. وهناك “خطر حدوث مرض شديد للغاية وكذلك مضاعفات — سواء مضاعفات حادة أو مضاعفات طويلة الأمد — مع هذا الفيروس.”
