في يوم من الأيام في مستشفى بولاية أيداهو، لم يحصل نصف حديثي الولادة الذين رآهم الدكتور توم باترسون على حقن فيتامين ك التي تُعطى للأطفال منذ عقود لمنع النزيف الذي قد يكون قاتلاً. في يوم آخر مؤخر، لم يحصل أكثر من ربع الأطفال على هذه الحقن. لم يسمح لهم آباؤهم بذلك.
قال باترسون، الذي عمل كطبيب أطفال لمدة تقارب الثلاثين عاماً: “عندما تنظر إلى طفل بريء وضعيف – وتُرفض تدخلات بسيطة كانت تُجرى منذ عام 1961 – فإن معرفة أن هذا الطفل سيخرج إلى العالم يسبب لي الكثير من القلق.”
داخل البلاد، يشعر الأطباء بالقلق من أن الشكوك المدفوعة بمشاعر معادية للعلم وعدم الثقة الطبية تتجاوز بشكل متزايد اللقاحات إلى رعاية وقائية روتينية مثبتة للأطفال.
وجدت دراسة حديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، التي قامت بتحليل أكثر من 5 ملايين ولادة على مستوى الدولة، أن رفض حقن فيتامين ك قد تضاعف تقريبًا بين عامي 2017 و2024، من 2.9% إلى 5.2%. تشير أبحاث أخرى إلى أن الآباء الذين يرفضون حقن فيتامين ك هم أكثر ميلًا لرفض إعطاء أطفالهم حديثي الولادة لقاح التهاب الكبد ب ومرهم العين لمنع العدوى التي قد تؤدي إلى العمى. انخفض معدل هذا اللقاح عند الولادة في السنوات الأخيرة، ويؤكد الأطباء أن المزيد من الآباء يرفضون الأدوية الخاصة بالعيون.
قالت الدكتورة كيلي ويد، وهي أخصائية حديثي الولادة في فيلادلفيا: “أنا أعتقد أن هذه العائلات تهتم بعمق بأطفالها الرضع”. “لكنني أسمع من العائلات أنه من الصعب اتخاذ قرارات في الوقت الحالي لأنهم يسمعون معلومات متضاربة.”
تساؤلات لا حصر لها على وسائل التواصل الاجتماعي تنتقد نصائح الأطباء حول التدابير الآمنة والفعالة مثل فيتامين ك ومرهم العين. وقد قامت إدارة ترامب مرارًا بتقويض العلم المضمون. وقد صوتت لجنة استشارية فيدرالية تم تعيين أعضائها من قبل وزير الصحة روبرت كينيدي الابن – وهو ناشط بارز ضد اللقاحات قبل انضمامه إلى الإدارة – على إنهاء التوصية المستمرة منذ زمن طويل بتطعيم جميع الأطفال ضد التهاب الكبد ب بعد الولادة مباشرة. في يوم الاثنين، قام قاضي اتحادي بحظر مؤقت على جميع القرارات التي اتخذتها اللجنة المعاد تشكيلها.
خيط مشترك يربط بين الآراء المناهضة للقاحات والمشاعر المتزايدة ضد التدابير الوقائية الأخرى لحديثي الولادة هو الفكرة الخاطئة بأن الطبيعي دائمًا أفضل من الصناعي، كما قال الدكتور ديفيد هيل، طبيب أطفال وباحث في سياتل.
قال هيل: “سيسمح الطبيعة لمولود واحد من كل خمسة أن يموت في السنة الأولى من حياته”، “لهذا السبب عملت أجيال من العلماء والأطباء على تقليل هذا العدد بشكل كبير.”
يولد الأطفال بمستويات منخفضة من فيتامين ك، مما يجعلهم عرضة للخطر لأن أمعاءهم لا تستطيع إنتاج ما يكفي منه حتى يبدأوا في تناول الأطعمة الصلبة في حوالي 6 أشهر.
قالت الدكتورة كريستان سكوت من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، المؤلفة الرئيسية لدراسة JAMA: “فيتامين ك مهم للمساعدة في تخثر الدم ومنع النزيف الخطير في الأطفال، مثل النزيف في المخ.”
قبل أن تصبح الحقن روتينية، كان حتى حوالي واحد من كل 60 طفل يعاني من نزيف نقص فيتامين ك، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على جهاز الهضم. اليوم، الحالة نادرة، لكن الأبحاث تظهر أن حديثي الولادة الذين لا يحصلون على حقنة فيتامين ك هم أكثر عرضة بـ81 مرة لتطوير نزيف حاد مقارنةً بمن يحصلون عليها.
لقد شهد هيل ما يمكن أن يحدث.
قال الطبيب من سياتل: “اعتنيت بطفل صغير اختار والديه تلك المخاطر.” الطفل عانى بشكل أساسي من سكتة دماغية كرضيع وانتهى به المطاف بتأخيرات تطورية شديدة ونوبات مستمرة.
في اجتماع في فبراير من فرع أيداهو للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، قال الأطباء إنهم يعرفون عن ثمانية وفيات بسبب نزيف نقص فيتامين ك في الولاية خلال الأشهر الـ13 السابقة، وفقًا لباترسون، الذي هو رئيس الفصل.
يمكن أن تكون العدوى التي يتم منعها بواسطة تدابير أخرى لحديثي الولادة لها عواقب وخيمة أيضًا. مرهم العين إريثروميسين يحمي من السيلان الذي يمكن أن يتم التعاقد عليه أثناء الولادة ويمكن أن يؤدي بشكل محتمل إلى العمى إذا لم يتم علاجه. لقاح التهاب الكبد ب يمنع مرضًا يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد.
حتى لو تم اختبار المرأة الحامل للسيلان والتهاب الكبد ب، لا يوجد اختبار مثالي، وقد تصاب بعد الاختبار، كما قالت الدكتورة سوزان سيروتا، طبيبة أطفال في هايلاند بارك بولاية إلينوي. في كلتا الحالتين، هناك خطر من نقل العدوى إلى طفلها.
يقدم الآباء العديد من الأسباب لرفض التدابير الوقائية، مثل الخوف من أنها قد تسبب مشاكل وعدم رغبتهم في أن يشعر حديثو الولادة بالألم.
قال الدكتور ستيفن أبيلووتز، مؤسس عيادة أوشن لأطباء الأطفال في مقاطعة أورانج بولاية كاليفورنيا: “بعضهم يقولون فقط إنهم يريدون فلسفة ولادة أكثر طبيعية”. “ثم هناك كمية هائلة من المعلومات المضللة… هناك تأثيرات خارجية، أصدقاء، مشاهير، غير محترفين وأجندات سياسية.”
قراءات شائعة
يمارس أبيلووتز في منطقة بها مزيج متساوٍ من الجمهوريين والديمقراطيين.
قال: “هناك المزيد من عدم الثقة من الجانب المحافظ، لكن هناك أيضًا الكثير على الجانب الليبرالي”، “إنها عدم الثقة في جميع المجالات.”
توفر وسائل التواصل الاجتماعي ما يكفي من الوقود، ناشرة الأساطير ودافعة قطرات فيتامين ك غير المنظمة التي يحذر الأطباء من أن الأطفال لا يمكنهم امتصاصها بشكل جيد.
يقول الأطباء في العديد من الولايات إن الآباء الذين يرفضون حقن فيتامين ك غالبًا ما يرفضون تدابير أخرى أيضًا. سيروتا، في إلينوي، واجهت عائلة رفضت اتخاذ عينة من كعب القدم لمراقبة نسبة السكر في الدم لطفل معرض لخطر منخفض من انخفاض السكر في الدم الذي قد يهدد حياته.
رفض الرعاية ليس ظاهرة جديدة. قالت ويد، في فيلادلفيا، إنها شهدت هذه الحالات لمدة عشرين عامًا. ولكن حتى وقت قريب، كانت نادرة.
قبل اثني عشر عامًا، رفضت دينا موريسون، الآن دلاّلة في مينيسوتا، حقنة فيتامين ك لابنها حديث الولادة، وزودته بدلاً من ذلك بقطرات عن طريق الفم.
قالت: “جاء ذلك من رغبة حقيقية في حماية وقت التواصل مع طفلي”. “كنت أحاول تقليل عدد الوخزات.”
كانت ولادة ابنتها بعد عامين أقل وضوحًا، مما ترك الرضيعة بساق مت bruised. حصلت موريسون على حقنة فيتامين ك لها.
مع العلم بما تعرفه الآن، قالت إنها كانت ستأخذها لابنها أيضًا.
يأمل الأطباء في تغيير العقول، والد واحدة في كل مرة. ويبدأ ذلك بالاحترام.
قال هيل: “إذا دخلت الغرفة مع الحكم، سنجري محادثة غير مجدية حقًا”. “كل والد أعمل معه يريد الأفضل لأطفاله”.
عندما يشك الآباء في الحاجة إلى حقنة فيتامين ك، تحاول الدكتورة هيذر فالتون معالجة مخاوفهم المحددة. تشرح لماذا يتم إعطاؤه ومخاطر عدم الحصول عليه. معظم العائلات تقرر الحصول عليه، وفقًا لفالتون، التي لم تشهد زيادة في الرفض.
قالت فالتون، طبيبة أطفال في مستشفى نورتون للأطفال في لويزفيل بولاية كنتاكي: “يساعد حقيقة أنك تستطيع قضاء هذا الوقت والاستماع حقًا وتقديم بعض التعليمات.”
في أيداهو، يجد باترسون أحيانًا نفسه يوضح المفاهيم الخاطئة. ستوافق بعض الأمهات على حقنة فيتامين ك عندما يكتشفون أنه ليس لقاحًا، على سبيل المثال.
يمكن أن تستغرق هذه المحادثات وقتًا، خاصةً أن الآباء الذين يراهم الأطباء في المستشفيات عادةً ليسوا أشخاصًا يعرفونهم من خلال ممارساتهم.
لكن الأطباء سعداء بالاستثمار في ذلك الوقت إذا كان قد ينقذ الأطفال.
قال باترسون: “أنهي كل مناقشة مع الآباء بهذا: ‘يرجى فهم أنه في نهاية اليوم، أنا شغوف بهذا لأن لدي مصلحة الأطفال في ذهني وقلبي’.” “أفهم أن هذه قضية حساسة، ولا أريد أن أسيء إلى أي شخص. لكن في نفس الوقت، أشعر بحزن شديد لأننا نفقد الأطفال دون سبب.”
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من قسم التعليم العلمي بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤولة فقط عن جميع المحتويات.
