سانتا آنا بويبلو، نيو مكسيكو — ستصبح قطعة الأرض الفارغة بين محطة إطفاء وميدان كرة القدم خارج ألبوكيركي قريبًا مقرًا لمركز طبي فيدرالي تم وعده لمرضى الأمريكيين الأصليين قبل أكثر من 30 عامًا.
في وقت سابق من هذا الشهر، أخذ حاكم سانتا آنا بويبلو، مايرون أرمينو، مسؤولين من خدمة الصحة الهندية الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في جولة للموقع حيث سيتلقى المرضى كل شيء من غسيل الكلى ورعاية مرضى السكري إلى خدمات البصريات.
“سيغير هذا بالتأكيد الوضع للرعاية الصحية في منطقتنا”، قال أرمينو.
من المقرر أن يبدأ البناء في عام 2027، وسيكون المركز الذي تبلغ مساحته 235,000 قدم مربع (22,000 متر مربع) تحت إدارة خدمة الصحة الهندية الأمريكية، الوكالة الأمريكية التي تقدم الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين. يأمل زعماء القبائل أن يخفف هذا الضغط عن مركز الصحة الهندي في ألبوكيركي الذي يعاني من تراجع العمر ويعاني من ضغط كبير، وهو مرفق فيدرالي تم بناؤه أصلاً قبل 90 عامًا حيث أفاد بعض المرضى أنهم ينتظرون شهورًا للحصول على موعد.
كان مرفق ألبوكيركي من بين أكثر من 60 عيادة ومستشفى حددتها الوكالة للاستبدال في عام 1993 بسبب عمرها، وحالتها، وعدم قدرتها على خدمة عدد السكان المتزايد. لا يزال على القائمة جنبًا إلى جنب مع ستة مشاريع أخرى موزعة حول أريزونا ونيو مكسيكو. يقول مسؤولو خدمة الصحة الهندية الأمريكية إنه سيتم استبداله في نهاية المطاف بمرفقين جديدين في منطقة ألبوكيركي، بما في ذلك المركز المخطط له في سانتا آنا بويبلو.
في فبراير، تعهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي الابن بمليار دولار لتلك المشاريع المتأخرة لفترة طويلة، بما في ذلك 22 مليون دولار لمركز سانتا آنا بويبلو. تقدر الوكالة أن 8 مليارات دولار مطلوبة لمعالجة جميع المشاريع المتبقية في قائمة 1993 التي، بموجب القانون الفيدرالي، يجب أن تكتمل قبل أن تتمكن خدمة الصحة الهندية الأمريكية من التعامل مع احتياجات البناء الرئيسية الأخرى.
قال A.C. لوكليار، الرئيس التنفيذي لمجلس الصحة الهندي الوطني غير الربحي، إن المليار دولار هو أكبر استثمار مالي تقوم به أي إدارة في معالجة المرافق المتقادمة. ومع ذلك، قال، إنه يُظهر أيضًا أن الحكومة الفيدرالية أهملت واجبها القانوني في توفير الرعاية الصحية المناسبة للأمم القبلية.
“إنه مجرد نقطة في محيط فيما يتعلق بما هو مطلوب لتحديث هذه المرافق”، قال لوكليار.
تخدم خدمة الصحة الهندية الأمريكية 2.8 مليون مريض من الأمريكيين الأصليين والإنويت في 21 مستشفى و78 مركز صحة أصغر في جميع أنحاء البلاد. ويبلغ متوسط عمر تلك المرافق حوالي 40 عامًا وثلثها في “حالة جسدية سيئة”، وفقًا لتقرير مكتب المساءلة الحكومية الأمريكي لعام 2023.
لا يغيب ذلك عن ثيريسا نيلسون، مواطنة من أمة نافاجو تبلغ من العمر 62 عامًا بدأت تعتمد على مركز الصحة الهندية في ألبوكيركي بعد تقاعدها وفقدان تأمينها الصحي.
“كان الأمر كأنني أعود في الزمن”، قالت، موصوفة كل شيء من أجهزة الأشعة السينية إلى غرف الفحص وأثاث غرفة الانتظار على أنه قديم.
قالت نيلسون إن المركز يعتمد على نظام معقد من الإحالات الخارجية للعلاجات والاختبارات التي كان من الأسهل الوصول إليها في القطاع الخاص. لقد كانت تنتظر لمدة ثمانية أسابيع حتى توافق خدمة الصحة الهندية الأمريكية على إحالة لفحص الثدي ثلاثي الأبعاد، وهي أداة تقول عيادة مايو إنها متاحة في معظم مرافق الرعاية الصحية الأمريكية.
القراءات الشائعة
قالت خدمة الصحة الهندية الأمريكية إن أوقات الانتظار للمواعيد في مركز ألبوكيركي أقل من 14 يومًا للمرضى الذين تم تعيينهم لدى مقدم رعاية أولية. لكن نيلسون ومرضى آخرون أفادوا بأنهم ينتظرون لسنوات دون تخصيص طبيب لهم وينتظرون شهورًا للحصول على رعاية وقائية.
أبعد إلى الغرب، يعمل مركز جاليب الطبي الهندي من مجموعة من المباني المودولية والتجديدات الجزئية. المستشفى، الذي افتتح قبل أكثر من ستة عقود وهو على قائمة 1993، يخدمPopulation تتضمن أمة نافاجو. قال المشرع القبلي فينس جيمس إن البناء المستمر والتخطيط المفكك يجعل من الصعب على المرضى المسنين وذوي الإعاقة التنقل داخل المستشفى وعلى مقدمي الرعاية أداء وظائفهم.
“هذه مجرد إصلاحات مؤقتة”، قال جيمس. “في النهاية سيصبح حرم GIMC غير آمن.”
حث المستشار الكبير في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية مارك كروز الكونغرس على تقديم اعتمادات خاصة لإكمال المشاريع المتبقية التي هي في مراحل مختلفة من التخطيط والتصميم.
بدون ذلك التمويل، قال إنه قد يستغرق 40 عامًا أخرى لتجاوز قائمة الأولويات.
“من غير المقبول حقًا أننا لا زلنا نعمل من تلك القائمة التي مضى عليها 33 عامًا”، قال كروز أثناء جولة سانتا آنا بويبلو.
يتطلب القانون الفيدرالي من خدمة الصحة الهندية الأمريكية إكمال تلك القائمة قبل استبدال العيادات والمستشفيات التي أصبحت في حالة سيئة منذ عام 1993. وهذا يشمل مستشفيين قريبين من 90 عامًا في مونتانا ومينيسوتا. كما لا يمكن للوكالة بناء مرافق جديدة لتلبية طلب المرضى، الذي زاد وتغير جغرافيًا في العقود الأخيرة.
“لا أستطيع البدء في مشاريع إضافية تملك جدوى في جميع أنحاء البلاد الهندية أو ألاسكا لأن لدي التزامًا قانونيًا للمرور عبر قائمة 1993 أولاً”، قال كروز.
في عام 2023، أزالت خدمة الصحة الهندية الأمريكية مشروعًا في Rapid City، داكوتا الجنوبية من قائمة الأولويات. كان استبدال مستشفى Sioux San المتقادم والذي يواجه المشاكل قد كان “تحويليًا”، قالت جيريلين تشيرش، الرئيسة التنفيذية لمجلس صحة قادة قبائل السهول الكبرى.
المركز الصحي باسم Oyate أكبر بثلاث مرات من المستشفى السابق ومزود بمزيد من المعدات الطبية الحديثة. لكن الطلب على الرعاية في المركز الجديد بالفعل يفوق المساحة المتاحة.
“هذا ما يحدث عندما تعمل من تراكم”، قالت تشيرش. “في الوقت بين تحديد الحاجة وتوافر الأموال أخيرًا، يتزايد عدد السكان.”
