الأدوية الرائجة من نوع GLP-1 التي أعادت تشكيل علاج مرض السكري والسمنة قد تساعد في منع العديد من اضطرابات استخدام المواد – وتقليل العواقب المأساوية التي تسببها، وفقًا لدراسة جديدة كبيرة.
تحليل نشر يوم الأربعاء في مجلة طبية نظر في السجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 600,000 مريض في شؤون المحاربين القدامى الأمريكيين يعانون من مرض السكري. ووجد أن الذين عولجوا بأدوية مثل أوزيمبيك ومونجاروا كانوا أقل عرضة لتطوير إدمان الكحول، والنيكوتين، والكوكايين، والأفيونيات، ومواد أخرى مقارنةً بأولئك الذين عولجوا بفئة مختلفة من الأدوية.
في الأشخاص المدمنين بالفعل، ارتبطت أدوية GLP-1 بخطر أقل من الحاجة للدخول إلى المستشفى، والجرعة الزائدة والوفاة، وفقًا للدراسة.
تشير النتائج الجديدة إلى – ولكن لا تثبت – أن أدوية فقدان الوزن قد تكون قادرة على استهداف المصدر الكامن للرغبات التي تؤثر على أكثر من 48 مليون أمريكي يعانون من اضطرابات استخدام المواد.
قال الدكتور زياد العلي، المؤلف الرئيسي للدراسة والباحث الرئيسي في نظام الرعاية الصحية في شؤون المحاربين القدامى في سانت لويس: “إنهم يعملون فعليًا ضد السبب الجذري لجميع هذه الإضافات المختلفة.”
إليك ما تحتاج إلى معرفته عن البحث الجديد الذي نشرته مجلة BMJ:
تقترح الدراسات السابقة أن الأدوية المعروفة باسم GLP-1، أو ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1، قد تقلل من الإضافات من خلال استهداف مسارات المكافأة في الدماغ. لكن تلك الدراسات كانت صغيرة وغالبًا ما كانت محدودة على مادة واحدة فقط.
لهذه الدراسة، واحدة من أكبر الدراسات حتى الآن، قام العلي وزملائه بتحليل بيانات من السجلات الإلكترونية لأكثر من 600,000 مريض يعانون من السكري في شؤون المحاربين القدامى على مدار ثلاث سنوات. وقارنوا بين الأشخاص الذين تلقوا أدوية GLP-1 مع أولئك الذين عولجوا بأدوية تخفض نسبة السكر في الدم.
تم تقسيم المرضى إلى سبع تجارب متوازية حللت خطر تطوير إدمان على مواد متعددة بما في ذلك الكحول، والقنب، والكوكايين، والنيكوتين، والأفيونيات. نظرت تجربة أخرى في خطر الأضرار المحددة بين الأشخاص الذين لديهم إدمانات موجودة عندما تناولوا أنواع الأدوية المختلفة.
وجد العلي وزملاؤه أن الأشخاص الذين بدأوا بأدوية GLP-1 كان لديهم مخاطر أقل لتطوير الإدمان على مواد متعددة. مقارنةً بالأدوية الأخرى، كان لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1 خطر مخفض للإدمان: 18٪ للكحول، 14٪ للقنب، 20٪ لكلا الكوكايين والنيكوتين، و25٪ للأفيونيات.
في المرضى الذين لديهم بالفعل اضطرابات استخدام المواد، كان البدء بأدوية GLP-1 مرتبطًا بخطر أقل بنسبة 31٪ من زيارات قسم الطوارئ، و26٪ خطر أقل من الدخول إلى المستشفى، و25٪ خطر أقل من الأفكار أو المحاولات الانتحارية، و39٪ خطر أقل من الجرعة الزائدة – و50٪ خطر أقل من الوفاة.
بشكل عام، وجدت الدراسة أن استخدام أدوية GLP-1 قد منع حوالي سبع حالات من اضطرابات استخدام المواد و12 حادثة تتعلق بأضرار خطيرة لكل 1,000 مستخدم على مدار ثلاث سنوات، وفقًا لما قاله العلي.
من بين قيود الدراسة: أُجريت داخل نظام الرعاية الصحية لشؤون المحاربين القدامى، الذي يخدم عددًا كبيرًا من السكان المكونين غالبًا من كبار السن، والبيض، والذكور، على الرغم من أن العلي قال إن النتائج كانت متسقة في أكثر من 35,000 امرأة. كما أنها تشمل بيانات فقط من الأشخاص الذين يعانون من السكري، وليس من السكان العام.
كما لم يتمكن الباحثون من حساب بعض العوامل، مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي أو خيارات أسلوب الحياة، التي قد تؤثر على النتائج. والتركيز على تأثيرات استخدام GLP-1s مقارنةً بدواء آخر، وليس مقارنةً بعدم العلاج.
قراءات شائعة
كجزء من دراسة رصدية، أظهرت التحليلات الجديدة أن GLP-1s مرتبطة بتقليل خطر اضطرابات استخدام المواد والأضرار، وليس أن الأدوية نفسها تسببت في التقليل.
النتائج الجديدة لافتة للنظر، قال الدكتور لورنزو ليغيو، مدير سريري في المعهد الوطني لتعاطي المخدرات والذي لم يكن متورطًا في الدراسة.
قال: “على الرغم من أننا لا نفهم تمامًا الآلية، إلا أن نظام GLP-1 يتعامل بطريقة ما مع بيولوجيا الإدمان والنظام الأساسي الذي يكمن وراء كل هذه الاضطرابات.”
قد أظهرت تجارب السكري وفقدان الوزن أن أدوية GLP-1 تستهدف الهرمونات في الأمعاء والدماغ التي تتحكم في الشهية ومشاعر الشبع، مما يقلل مما يُعرف بـ “ضجيج الطعام”، أو الأفكار المتطفلة عن الطعام. وبالمثل، تشير هذه الدراسة إلى أن الأدوية قد تقلل من “ضجيج الكحول أو المخدرات”، حسب قول ليغيو.
البيانات المتزايدة التي تشير إلى أن GLP-1s قد تمنع اضطرابات استخدام المواد مثيرة، حسب قول الدكتورة آنا ليمبكي، مختصة في طب الإدمان في جامعة ستانفورد.
قالت ليمبكي: “لم نحصل حقًا على أداة جديدة في أداتنا من منظور العلاج الدوائي لعلاج الإدمان منذ فترة طويلة”، مشيرةً إلى أن بعض المختصين في الإدمان يصفون بالفعل GLP-1s بغير وصفة طبية، خاصة عندما تفشل العلاجات الأخرى.
وحذرت من أن أدوية GLP-1 لا تعمل بنفس الطريقة لجميع المستخدمين وأن لديها مخاطر يجب موازنتها مقابل الفوائد المحتملة.
النتائج الجديدة لا تبرر بمفردها وصف أدوية GLP-1 لمنع أو علاج اضطرابات استخدام المواد، قال العلي. سيكون من الضروري أن تأتي تلك الأدلة من تجارب سريرية عشوائية مضبوطة تقارن مباشرة استخدام الأدوية ضد دواء وهمي. وذكر ليغيو أن عدة مثل هذه التجارب قيد الانتظار.
الهدف هو العثور على طريقة جديدة لعلاج الإدمانات، وهي سبب رئيسي للمرض والوفاة في جميع أنحاء العالم.
قال ليغيو: “العاقبة من حيث الأمراض المزمنة بسبب هذه الأدوية المسببة للإدمان هي في الواقع ضخمة في مجتمعنا.”
___
تحصل إدارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس على دعم من قسم التعليم في العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. وكالة أسوشيتد برس مسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
