الحقيقة حول الحكة في قدمك التي لا تزول… وكيف أنها أول إشارة على حالة مخفية يمكن أن تنتشر إلى الأصابع والجسم – وتصبح غير قابلة للعلاج: إليك كيف تتجنبها وخطأ واحد يرتكبه الكثيرون

غالبًا ما يبدأ بشيء صغير لدرجة أنك بالكاد تسجل وجوده – حكة خفيفة بين الأصابع… بقعة من الجلد تبدو جافة قليلاً. من السهل تجاهلها. وأسهل أن تُعزى إلى مجرد تعب القدمين بعد يوم طويل.

لكن الخبراء يحذرون من أن هذه العلامات التي تبدو غير ضارة يمكن أن تكون أول تلميح لحالة تصبح صعبة العلاج بشكل متزايد.

فطريات قدم الرياضي هي عدوى فطرية شائعة تؤثر على ما يقدر بنحو 16 مليون بريطاني في أي وقت. ورغم أن الكثيرين يتخلصون منها خلال أسابيع باستخدام كريمات معتمدة بدون وصفة طبية، يقول الأطباء إن عددًا متزايدًا من الحالات يثبت أنه أكثر عنادًا.

عندما تسيطر العدوى، يمكن أن يصبح الجلد أحمر ومتصدعًا ومتورمًا، ويتقشر في شرائط مع زيادة الحكة. في بعض الحالات، تنتشر إلى أظافر القدمين، مما يتركها سميكة ومُشوهة وهشة.

فطريات قدم الرياضي – أو حكة الرياضي – يمكن أن تفتح الباب لمشاكل أكثر خطورة. الشقوق في الجلد تسمح للبكتيريا بالدخول، مما يزيد من خطر العدوى مثل التهاب النسيج الخلوي – وهي حالة قد تكون خطيرة تسبب تورمًا مؤلمًا واحمرارًا وحرارة في الطبقات الأعمق من الجلد، وقد تتطلب علاجًا عاجلًا.

والفطريات نادرًا ما تبقى في مكانها. بمجرد أن تستقر، يمكن أن تنتشر إلى ما هو أبعد من القدمين، تتسلل إلى طيات أخرى دافئة ومخفية في الجسم – الفخذين، والأرداف، والفخذين الداخليين – مما يحول تهيجًا بسيطًا إلى شيء أكثر استمرارًا وصعوبة في التخلص منه.

الخبراء يحذرون الآن من أنها يمكن أن تصبح فعليًا غير قابلة للعلاج، حتى مع أقوى الكريمات المتاحة بدون وصفة طبية، بفضل ظهور فطر التريكوفايتون المقاوم للأدوية – الفطر الذي غالبًا ما يسبب العدوى.

سابقًا، كانت دورة من مضاد الفطريات تيربينافين – الذي يوجد في العديد من العلاجات المتاحة بدون وصفة طبية – كافية عادةً للتخلص من فطريات قدم الرياضي. لكن الآن يحتاج حوالي ثلث من يتلقون العلاج من هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى علاج متكرر، بينما بالنسبة لبعضهم، تكون الكريمات غير فعالة تمامًا.

يُحذر الخبراء أيضًا من أن فطريات قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص لآخر، بينما الأشخاص الذين يتعرقون أكثر يكونون عادة أكثر عرضة للإصابة

إذا أصبحت العدوى صعبة العلاج، قد يحتاج المرضى إلى البقاء تحت العلاج بمضادات الفطريات لفترات طويلة للتحكم في الأعراض – وحتى حينها قد تفشل في الاستجابة وقد تسوء.

‘هناك بالتأكيد بعض مستوى المقاومة في الفطر الذي يسبب فطريات قدم الرياضي،’ كما يقول البروفيسور داريوس أرمسترونغ-جايمس، خبير الأمراض المعدية في كلية إمبريال بلندن. ‘هناك الآن نسبة من الحالات حيث لا تعمل الكريمات ويجب استخدام مضادات الفطريات الفموية إلى جانب تغييرات في نمط الحياة.’

أين تضرب فطريات قدم الرياضي

تسبب فطريات قدم الرياضي مجموعة من الفطريات المعروفة باسم الديرماتوفايتس، التي تسبب أيضًا السعفة – الطفح الجلدي القشري والأحمر الذي يمكن أن يظهر في أي مكان على الجسم.

يمكن أن تتطور على الجلد الرطب والمبلل بالماء، عادة في البداية بين الإصبعين الرابع والخامس، أو على الجلد الجاف المتقشر حول الكعبين أو في أماكن أخرى على القدم. يمكن أن تتطور شقوق كبيرة ومؤلمة، ويمكن أن تنتشر العدوى عبر الأصابع وأحيانًا إلى باطن القدمين.

‘عندما يأتي الناس إلى عيادتي، فإنهم غالبًا ما يعرفون أن هناك شيئًا خاطئًا، لكنهم يشعرون بالخجل من التحدث عنه،’ كما تقول الدكتورة سابيكا كريم، طبيبة عامة واختصاصية جلدية في سكين ميديكل في نورثوود، شمال غرب لندن.

‘غالبًا ما يأتون لشيء آخر وأرصدها، ثم يخبرونني أنهم قضوا أشهرًا يستخدمون كريمات مضادة للفطريات ولا تكاد تتحرك أو تعود مرة أخرى. ما لا يدركونه غالبًا هو أن العلاج دون تغيير العادات يعني أنه لن يختفي حقًا.’

تنتقل الديرماتوفايتس عادةً عبر الاتصال الجلدي. يمكن أن تعيش البذور الفطرية على الجلد وتحت الأظافر لبعض الوقت دون تحفيز الطفح الجلدي، وتزدهر في أماكن مثل المناشف المبللة، وأرضيات الحمامات المشتركة، وغرف تغيير الملابس.

‘يمكن أن تؤدي تغييرات بسيطة مثل ارتداء الصنادل في استحمامات الصالة الرياضية، وعدم مشاركة المناشف والحفاظ على جفاف القدمين إلى تقليل الخطر،’ كما تقول الدكتورة كريم.

يُحذر الخبراء أيضًا من أن فطريات قدم الرياضي يمكن أن تنتقل مباشرة من شخص إلى آخر، بينما يكون الأشخاص الذين يتعرقون أكثر غالبًا أكثر عرضة للإصابة. بمجرد أن تكون قدميك ملوثة، فإن البيئة الدافئة والمظلمة والرطبة داخل الأحذية أو المدربين توفر أرضًا خصبة مثالية للفطر.

‘لكي تتطور فطريات قدم الرياضي، تحتاج إلى التركيبة الصحيحة من التعرض لبذور الفطر والفرص،’ تقول الدكتورة كريم. ‘قد يعني ذلك الجلد الأكثر تعرقًا، أو الجلد في حالة سيئة أو شخص لديه جهاز مناعي ضعيف.’

لماذا تهم كل من أحذيتك وجواربك

يرتفع الفطر في الأماكن الدافئة والمظلمة والرطبة – وهذا هو السبب في أن الأحذية مهمة.

داخل الحذاء، يمكن أن تصل درجات الحرارة إلى حوالي 35 درجة مئوية. أضف العرق والظلام، وقد خلقت الظروف المثالية لنمو الفطر وانتشاره.

وجدت دراسة أجراها باحثون يابانيون في عام 2019 تحلل بيانات من 420 شخصًا أن نوع الحذاء كان عاملًا رئيسيًا في خطر الإصابة بالسعفة.

وجدوا أن الرجال كانوا أكثر عرضة لارتداء أحذية ترفع درجة حرارة أقدامهم وبالتالي كانوا أكثر عرضة للإصابة بفطريات قدم الرياضي.

وجد أن الأحذية القماش، بالإضافة إلى الأحذية الجلدية المغلقة، كانت لديها أعلى مستويات الرطوبة، مما يعرض مرتديها لخطر أكبر.

‘من المهم جدًا ارتداء أحذية قابلة للتنفس،’ تقول الدكتورة كريم. ‘بينما قد لا يكون ذلك ممكنًا دائمًا، من المهم تدوير الأحذية التي ترتديها. غالبًا ما لا يقضي الناس ما يكفي من الوقت بدون أحذية، مما يسمح لقدميهم بالتنفس، لذا عندما تكون في المنزل حاول أن تقضي مزيدًا من الوقت بدون أحذية أو جوارب.’

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الجوارب يمكن أن تلعب دورًا مهمًا. اكتشفت دراسة في عام 2000 أجراها باحثون يابانيون أن أنواع الصوف كانت الأفضل في منع العدوى لأنها قللت من فرص بقاء البذور الضارة على اتصال مطول مع جلد العارض.

الصوف أيضًا أكثر قابلة للتنفس من الألياف الاصطناعية مثل النايلون، التي توجد بشكل شائع في الجوارب والجوارب الضيقة.

أما بالنسبة لأحد أسوأ العادات، فهي ارتداء الأحذية أو المدربين بدون جوارب، مما يسمح للعرق بالتجمع مباشرة على الجلد ويخلق الظروف الدافئة والرطبة التي يزدهر فيها الفطر.

يقول الخبراء أنه، حيثما كان ذلك ممكنًا، يجب الحفاظ على برودة وجفاف القدمين، مع عمل الجوارب كحاجز لامتصاص الرطوبة وتقليل الاتصال المطول مع البذور.

تقول الدكتورة سابيكا كريم إنه من المهم ‘ارتداء أحذية قابلة للتنفس و’تدوير الأحذية التي ترتديها’ للوقاية من العدوى

تحذر الدكتورة سانجيتا بانجابي من مضاعفات فطريات قدم الرياضي، حيث أن ‘العدوى تكسر الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا’

‘ما يهم أكثر هو الحفاظ على القدمين جافتين – لذا من المهم تغيير الجوارب بانتظام، ليس فقط يوميًا ولكن أيضًا بعد التمرين،’ كما تقول الدكتورة كريم.

‘وحيثما كان ذلك ممكنًا، يجب تجنب الأقمشة الاصطناعية. كثيرًا ما أرى نساء يرتدين جوارب مصنوعة من هذه المواد يتعرضن للإصابة بفطريات قدم الرياضي.’

لمنع العدوى مرة أخرى، يوصي الخبراء بتجفيف المنطقة بين الأصابع جيدًا، حيث أن هذه هي النقطة التي تبدأ فيها الفطريات غالبًا، واستخدام بودرة مضادة للفطريات داخل الأحذية.

ليس مجرد مشكلة للرياضيين

على الرغم من الاسم، فإنه ليس الرياضيين فقط الذين هم في خطر.

وجدت دراسة في عام 2025 نشرت في المجلة الطبية القطرية أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا كانوا أكثر عرضة بمعدل 25 مرة للتشخيص بفطريات قدم الرياضي مقارنةً بالذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، بينما كان الأشخاص البدناء في خطر أعلى بمعدل 15 مرة.

تقول الدكتورة كريم: ‘غالبًا ما أرى أشخاصًا أكبر سنًا يعتنون بصحتهم ولكنهم أهملوا أقدامهم.’

تظهر الأبحاث أيضًا أن مرضى السكر أكثر عرضة بمعدل 7 مرات لتطوير فطريات قدم الرياضي – وهم في خطر أكبر بكثير من المضاعفات.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مرض السكري يمكن أن يتسبب في تلف الأوعية الدموية ويقلل من الدورة الدموية إلى القدمين، مما يبطئ قدرة الجسم على الشفاء. كما يمكن أن يؤثر على الأعصاب، مما يعني أن الجروح الصغيرة أو الشقوق أو العدوى قد تمر دون أن تُلاحظ أو تُعالج.

‘بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن فطريات قدم الرياضي ليست أكثر شيوعًا فحسب، بل يمكن أن تسبب أيضًا دمارًا كبيرًا،’ كما تقول الدكتورة سانجيتا بانجابي، استشارية جلدية في عيادة سايون في غرب لندن، جزء من مجموعة سيركل الصحية.

‘العدوى تكسر الجلد بين الأصابع، مما يخلق نقطة دخول للبكتيريا. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي – عدوى جلدية أعمق يمكن أن تنتشر بسرعة إذا لم تعالج. لقد رأيت ذلك يضع الناس في أقسام الطوارئ، لأن عدوى فطرية خفيفة تُركت للتقدم.

‘إذا كنت مصابًا بالسكري ولديك فطريات قدم الرياضي، فمن المهم جدًا رؤية مختص طبي.’

لماذا غالبًا ما تفشل العلاجات المنزلية

نظرًا لأن الكثير من المرضى مترددون في طلب المساعدة الطبية لما يبدو أنه حالة بسيطة، يلجأ الكثيرون إلى العلاجات المنزلية أملاً في الحصول على حل سريع.

المنتديات عبر الإنترنت غارقة في الاقتراحات – من زيت شجرة الشاي إلى خل التفاح – لكن هناك القليل من الأدلة القوية لإثبات أنها فعالة.

‘يمكن أن تكون العلاجات المنزلية خطيرة. إنها ليست مبنية على الأدلة وعادة ما تسبب المزيد من التهيج،’ كما تقول الدكتورة بانجابي.

بدلاً من ذلك، يقول الخبراء إن الاستخدام الصحيح للكريمات المضادة للفطريات يظل العلاج الأكثر فعالية لمعظم الحالات.

من غير المحتمل أن تتحسن فطريات قدم الرياضي من تلقاء نفسها، ولكن هناك علاجات متاحة بدون وصفة طبية في الصيدليات، وعادةً ما تستغرق بضعة أسابيع للعمل.

من الأفضل علاجها بمجرد ظهور الأعراض. يعتمد العلاج على نوع فطريات قدم الرياضي التي لدى الشخص. عادةً ما تكون العلاجات المتاحة بدون وصفة طبية نقطة انطلاق جيدة، بينما يمكن للطبيب العام أو اختصاصي الأقدام توجيهك إلى الخطوات المناسبة التالية.

العلاج الموصى به من NHS هو تيربينافين – العنصر النشط الموجود في لاميسيل وان وغيرها من المنتجات المتاحة في المتاجر.

ومع ذلك، تحذر الدكتورة بانجابي: ‘من الشائع جدًا أن المرضى لا يستخدمون الكريمات بشكل صحيح. ينسون تطبيقها، أو بمجرد أن يروا تقدمًا يتوقفون. هذه واحدة من الأسباب التي تجعل العدوى لا تُشفى بالكامل.

يعتمد العلاج على نوع فطريات قدم الرياضي التي لديه الشخص – لكن العلاجات المتاحة بدون وصفة طبية عادةً ما تكون نقطة انطلاق جيدة

‘أوصي المرضى بمواصلة استخدام الكريمات لمدة أسبوع بعد أن يبدو أنها قد اختفت.’

في الحالات التي يصعب علاجها، غالبًا ما يتعين عليها وصف أدوية فموية بدلاً من ذلك.

لكن الخبراء يقولون إن عدد الحالات الصعبة في ازدياد، وهناك دعوات إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية لتنفيذ إرشادات جديدة.

يقول البروفيسور أرمسترونغ-جايمس وآخرون إنه بموجب التوصيات المقترحة، سيقوم الأطباء بإجراء خزعات من الجلد بواسطة الكشط للمرضى المشتبه في إصابتهم بعدوى فطرية مقاومة للأدوية. تؤخذ عينة صغيرة من الجلد من المنطقة المصابة، والتي ترسل إلى المختبر للاختبار.

سيسمح ذلك للمتخصصين بتحديد ما إذا كانت العدوى مقاومة للعلاجات الشائعة مثل تيربينافين، أو ما إذا كانت قد تستجيب لمضاد فطري آخر بدلاً من ذلك. ثم يمكن للطبيب العموميين وصف الدواء الصحيح من البداية.

يجادل الخبراء بأنه من خلال ضمان معالجة العدوى الفطرية بأدوية صحيحة، يمكن أن تقلل هيئة الخدمات الصحية الوطنية بصورة جذرية عدد حالات العدوى الفطرية الجلدية المقاومة للأدوية في بريطانيا.

‘حان الوقت لتأخذ هيئة الخدمات الصحية الوطنية العدوى الفطرية الجلدية بشكل أكثر جدية،’ كما يقول البروفيسور أرمسترونغ-جايمس.

‘نحتاج إلى أن نكون أفضل في اكتشاف هذه العدوى المقاومة للأدوية إذا أردنا إيقاف انتشارها. لا يقوم الأطباء العموميون عادةً بإجراء كشط للجلد، ومن المهم أن يتم ذلك بشكل متكرر إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى مقاومة. إذا استطعنا تحسين قدرتنا على اكتشاف العدوى الفطرية المقاومة للأدوية، فسنكون قادرين على علاج المزيد من المرضى بفعالية.’

المصدر