جديد يمكنك الآن الاستماع إلى مقالات فوكس نيوز!
الأول على فوكس: إدارة ترامب ترفع الستار عن برامج الفوائد الصحية الفيدرالية التي تغطي ملايين الأمريكيين، وتأمر شركات التأمين بتشديد ضوابط الاحتيال كجزء من حملة أوسع على الهدر وسوء الاستخدام، حسبما علمت فوكس نيوز ديجيتال.
“بالعمل جنبًا إلى جنب مع فريق العمل في البيت الأبيض لمكافحة الاحتيال، تتخذ OPM خطوات إضافية لحماية الأقساط المدفوعة من قبل الموظفين الفيدراليين ودافعي الضرائب، حماية المستفيدين، وضمان أن شركات التأمين الصحي تلبي أعلى معايير المساءلة”، قال مدير مكتب إدارة الموارد البشرية (OPM) سكوت كوبر لفوكس نيوز ديجيتال.
تعمل OPM كوكالة الموارد البشرية الفيدرالية، حيث تشرف على سياسة الموظفين المدنيين وتدير الفوائد للموظفين الفيدراليين، المتقاعدين وعائلاتهم.
أصدرت OPM، بالتعاون مع فريق العمل في البيت الأبيض لمكافحة الاحتيال، توقعات جديدة للامتثال يوم الأربعاء لشركات التأمين في برامج فوائد الصحة للموظفين الفيدراليين وصندوق البريد، موجّهة إياها لتقوية منع الاحتيال، مراجعات الدفع، إشراف فوائد الصيدلة، مساءلة المقاولين الفرعيين، التدقيق والتقارير، حسبما علمت فوكس نيوز ديجيتال.
اقرأ: د. أوز ينبه جميع حكام الولايات الخمسين حول المليارات المفقودة بسبب احتيال ميديكيد
كلف برنامج FEHB دافعي الضرائب حوالي 70 مليار دولار وقدم الفوائد لأكثر من 8.2 مليون موظف فيدرالي، وأفراد العائلة، وأشخاص مؤهلين آخرين في عام 2024. (جيفري غرينبرغ / يونيفرسال إيميجس غروب عبر غيتي إيمجز)
تستهدف الحملة أيضًا مديري فوائد الصيدلة، وهم الوسطاء الذين يديرون فوائد الأدوية الموصوفة لخطط الصحة ويتفاوضون مع شركات الأدوية والصيدليات.
كلف برنامج FEHB الحكومة والمشتركين حوالي 70 مليار دولار في السنة المالية 2024 وغطى أكثر من 8.2 مليون موظف فيدرالي، وأفراد عائلة، وأشخاص مؤهلين آخرين، وفقًا لمكتب المسؤولية الحكومية الأمريكية.
“تعتبر OPM شريكًا مهمًا وقائدًا في فريق العمل. الخطوات المتخذة اليوم ستحمي دافعي الضرائب وقواتنا الفيدرالية”، قال سكott برادي، المدير التنفيذي لفريق العمل في البيت الأبيض، لفوكس نيوز ديجيتال.
تقوم OPM أيضًا ببناء فريق علم البيانات والتدقيق مع المفتش العام للوكالة لمراجعة بيانات المطالبات المجهولة واكتشاف الاحتيال والهدر والفواتير المفرطة بشكل أكثر استباقية.
الكونغرس الجمهوري يطلق فريق عمل جديد، ويحقق في احتيال ميديكيد البالغ 250 مليار دولار في أوهايو
زادت فريق العمل في البيت الأبيض من تحقيقاتها في الاحتيال مركزًا على الفساد الطبي. (أوليفر كونتريراس / وكالة فرانس برس عبر غيتي إيمجز)
قال مكتب المسؤولية الحكومية في تقرير يوليو 2025 إن OPM يجب أن تفعل المزيد لإدارة مخاطر الاحتيال في برنامج FEHB، مشيرًا إلى مخاطر بما في ذلك مشاركة بطاقات الفوائد، الحوافز غير السليمة، المستندات غير الكافية أو المحتالة، الرشوة، احتيال التسويق، سرقة المعلومات الشخصية، عدم أهلية المزود وإحالات ذاتية.
تعتبر هذه الإعلان أحدث حملة ضد برامج الطبية بعد إطلاق تحقيق على مستوى البلاد حول ميديكيد.
اضغط هنا لتحميل تطبيق فوكس نيوز
أعطت OPM أوامر لشركات التأمين التي تتعامل مع فوائد الصحة للموظفين الفيدراليين لبدء تحقيقات في المدفوعات، إشراف فوائد الصيدلة، والمقاولين الفرعيين. (إريك ثاير / بلومبيرغ عبر غيتي إيمجز)
وجهت CMS جميع الولايات الخمسين لتقديم خطط لإعادة التحقق من مقدمي ميديكيد ذوي المخاطر العالية، بما في ذلك مقدمي الخدمات الذين يخضعون لمعايير تسجيل أقل دقة أو يعملون بدون معرف مقدم الخدمة الوطني في أبريل.
دفعت نائب الرئيس جي دي فانس، الذي يقود الفريق، لزيادة الطلب في مايو، قائلاً خلال مؤتمر صحفي أنه يمكن أن تخسر الولايات التمويل الفيدرالي إذا فشلت في ملاحقة احتيال ميديكيد بشكل نشط.
تأتي هذه الحملة في ظل تركيز متزايد على قضايا الاحتيال الضخمة، بما في ذلك خطة مينيستوتا البالغة 250 مليون دولار “تغذية مستقبلنا”، التي أصبحت نقطة اشتعال وطنية في الأشهر الأخيرة.
