النائب بادي كارتر، من الحزب الجمهوري في جورجيا، ينضم إلى برنامج “فارني وشركته” للتحدث عن الجمهوريين الذين يتحدّون الرئيس دونالد ترامب بشأن دعم أوباماكير والدفاع عن تشريع يقوم بإلغاء الجنسية وترحيل المهاجرين المدانين بالاحتيال.
تقرير جديد صادر عن مكتب المراقبة الحكومية يحذر من أن هناك حاجة إلى تدابير حماية أقوى ضد الاحتيال في بورصات أوباماكير لمنع العناصر السيئة الذين يعملون كعملاء ووسطاء في السوق الفيدرالي من إجراء التسجيلات غير المصرح بها والقيام بتغييرات للحصول على تعويضات من مزودي التأمين الصحي.
أصدر مكتب المساءلة الحكومية (GAO) يوم الاثنين تقريرًا يظهر أن عدد الشكاوى من المستهلكين بشأن التسجيلات غير المصرح بها والتغييرات قد زاد أكثر من أربعة أضعاف من عام 2023 إلى 2025، حيث ارتفع من 66,548 إلى 299,604 خلال تلك الفترة.
وجدت المراجعة أن مراكز خدمات Medicare وMedicaid (CMS)، التي تدير بورصة أوباماكير الفيدرالية، كانت تفتقر إلى الضوابط الكافية لحماية المستهلكين من الأنشطة غير المصرح بها من قبل وكلاء ووسطاء غير نزيهين.
من بين القضايا التي تحددت كانت العمليات الضعيفة لضمان موافقة المستهلك على أفعال الوكلاء أو الوسطاء، وغياب القيود التي تضمن أن الوكيل أو الوسيط المرتبط بتسجيل المستهلك هو الوحيد الذي يمكنه الوصول إلى سجلات المستهلك في البورصة، وعدم إبلاغ CMS للمستهلكين بجميع الإجراءات التي يتخذها الوكلاء والوسطاء.
أسعار أوباماكير ستشهد ارتفاعًا – إليكم السبب
وجدت GAO أن بورصة أوباماكير الفيدرالية التي تديرها مراكز خدمات Medicare وMedicaid تفتقر إلى حماية المستهلكين. (كايلا باركتسكي/Getty Images)
أوصت GAO بضرورة وجود ضوابط أمان أقوى، بما في ذلك رموز مرور لمرة واحدة للتحقق من تفويض المستهلكين، restricting access to the broker of record, and notifying consumers when brokers take actions on their accounts.
بعض الوكلاء والوسطاء قاموا بتحويل المستهلكين إلى خطط مختلفة من أوباماكير دون علمهم أو موافقتهم، وفقًا للـ GAO. يمكن أن تضطر التغييرات غير المصرح بها الأمريكيين إلى تغيير الأطباء، وفقدان التغطية للأدوية، ودفع تكاليف أعلى من الجيب، حسبما وجد التقرير.
يحذر التقرير أيضًا من أن المستهلكين قد يتعرضون لالتزامات ضريبية غير متوقعة إذا تم استخدام معلومات دخل أو أهلية غير دقيقة للحصول على ضرائب ائتمان التأمين الفيدرالية، بينما قد ينتهي المطاف بالضرائب على كاهل دافعي الضرائب لدفع التكاليف المقدمة للمسجلين غير المؤهلين.
الكثير من المستهلكين لا يكتشفون التغييرات غير المصرح بها حتى يسعى هؤلاء لتلقي الرعاية الطبية أو يتلقون إشعارًا من IRS خلال موسم الضرائب، وفقًا للـ GAO.
فانس يزيد الضغوط على الدول بتهديد الأموال الفيدرالية بشأن القضاء على احتيال Medicaid
لقد جعل الرئيس ترامب مكافحة الاحتيال والإسراف والانتهاك حجر الزاوية في أجندته. (آنا موني ماكر)
من ناحية أخرى، جعلت إدارة ترامب تنفيذ قوانين مكافحة الاحتيال الصحي أولوية رئيسية.
تشير مراجعة بيانات تسجيل CMS لعام 2024 إلى أن 2.8 مليون أمريكي قد يكونون مسجلين في العديد من خطط Medicaid وCHIP أو خطط بورصة الرعاية الصحية المدعومة.
كما استهدفت الإدارة احتيال Medicaid، حيث وضعت جميع الولايات الخمسين في حالة تأهب لتحديد الأنشطة غير الصحيحة المتعلقة بالتسجيل وتطوير خطط لمنع الاحتيال.
FDA تتحرك لكشف مصانع الأدوية الأجنبية الخفية، وتعزيز الإنتاج المحلي في اقتراح قاعدة شامل
قالت مديرة CMS الدكتور محمد أوز لـ FOX Business في بيان أن، “يستحق المستهلكون الثقة بأن قرارات تغطية صحتهم اتخذت من قبلهم، وليس من قبل عناصر سيئة تسعى لاستغلال النظام.”
“قامت CMS بجعل حماية مستهلكي السوق أولوية قصوى، وسنواصل تعزيز إشرافنا، وإنفاذنا، وتقنيتنا لمنع الاحتيال، وحماية أموال دافعي الضرائب، وضمان بقاء المستهلكين في السيطرة على تغطيتهم الصحية”، أضاف أوز.
مدير مراكز خدمات Medicare وMedicaid الدكتور محمد أوز. (أليكس وونغ/Getty Images)
قال رئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب جايسون سميث، من الحزب الجمهوري في ولاية ميزوري، لـ FOX Business إن التقرير أظهر “أن هذا النظام الفاشل لديه تدابير حماية هيكلية غير كافية بشكل كبير، مما يمكّن من تسجيلات وتغييرات خطط غير مصرح بها على نطاق واسع.”
“وجدت GAO على وجه التحديد أن التسجيل يعمل أساسًا وفق نظام الثقة، حيث لا يتحقق أحد في CMS من أن المستهلكين يطلبون الرعاية الصحية، ولا يتم إبلاغ المستهلكين أبدًا عندما يتم تسجيلهم. هذا يؤذي الأسر العاملة، many of whom did not want and did not request the coverage they were enrolled in,” سميث أضاف. “يواصل الجمهوريون المحاربة لسد الثغرات، وزيادة الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة، وتقليل التكاليف للأسر العاملة، وحماية أموال دافعي الضرائب.”
احصل على FOX BUSINESS في أي مكان بالضغط هنا
ساهم بيتر دابروسكا من Fox News Digital في هذا التقرير.
