لقد عانيت دائمًا من الربو، ولهذا أحتاج إلى الستيرويد بريدنيزولون. نظرًا لأنني أعاني أيضًا من هشاشة العظام، يرغب طبيبي في أن أتناول حمض الأليندرونيك لحماية كثافة عظامي – لكنني قلق بشأن الآثار الجانبية. أنا في الثانية والثمانين.
جوردون لانغ، بيدفوردشاير.
الدكتور مارتن سكّور يرد: بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد يخفف ضيق التنفس عن طريق تقليل الالتهاب في الممرات الهوائية. لكن الاستخدام الطويل الأمد يمكن أن يزيد من خطر هشاشة العظام، حيث يمكن أن يسرع من تكسير خلايا العظام أسرع مما يتم تصنيع خلايا جديدة. (بينما بريدنيزولون هو دواء فموي، فإن الاستخدام الطويل الأمد للستيرويدات المستنشقة يمكن أن يكون له هذا التأثير أيضًا.)
أفضل علاج لمنع هشاشة العظام هو حمض الأليندرونيك، وهو دواء من فئة البيسفوسفونات يعمل عن طريق إبطاء معدل تكسير العظام.
ومع ذلك، قد تكون له آثار جانبية مثل حرقة المعدة والغثيان وآلام البطن.
إذا كان هذا هو الحال، يمكن لطبيبك إحالتك إلى متخصص للحصول على حقن سنوية من حمض الزوليدرونيك، وهو بيسفوسفونات آخر.
تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة – وبما أنها حقن للدم، فهي لا تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي المرتبطة بتناول هذا النوع من الدواء عن طريق الفم.
في الحقنة الأولى، يعاني بعض المرضى من أعراض خفيفة تشبه الإنفلونزا ليوم أو نحو ذلك. يمكن تخفيفها بمسكن للآلام مثل الباراسيتامول.
بديل آخر هو حقن دنبوزوماب تحت الجلد كل ستة أشهر. يمكن أن تقلل كلا هذين الدواءين من خطر الكسور بأكثر من 50 في المئة.
أحثك على عدم السماح للخوف من الآثار الجانبية المحتملة أن يمنعك من الحصول على العلاجات الفعالة.
تذكر رسالتك أنك تعاني أيضًا من مشاكل قلبية. صورتك الطبية المعقدة تعني أنه يجب أن تكون حماية نفسك من كسور العظام أولوية عالية، حيث أن العظام الأضعف – والسقوط – ستؤدي تقريباً إلى إجراء عملية تحت التخدير، مما يعرضك لمخاطر خاصة.
لقد عانت زوجتي من دوار شديد لأكثر من عام. لم يتمكن أي طبيب من توفير علاج. ضغط دمها غالبًا غير مستقر وعلى الجانب المرتفع.
كلايف كالدويل، هامبشير.
الدكتور مارتن سكّور يرد: الدوار هو نوع من الدوخة حيث يبدو كأنك أو محيطك يدور، حتى عندما تكون ثابتًا. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى الغثيان والتقيؤ والتعرق والاضطراب.
التشخيص الأكثر شيوعًا هو الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)، حيث تصبح بلورات الكالسيوم الصغيرة غير مثبتة وتنتهي في القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية.
تعد هذه الهياكل أساسية لحاسة التوازن لدينا وتحتوي على شعيرات ميكروسكوبية تكشف متى يتحرك الرأس وترسل هذه المعلومات إلى الدماغ. تحدث أعراض BPPV عندما تتدحرج البلورات في القنوات نصف الدائرية، مما يؤدي إلى إرسال معلومات خاطئة حول موضع الرأس إلى الدماغ.
سبب شائع آخر للدوار هو مرض منيير – وهو اضطراب في الأذن الداخلية: إحدى النظريات هي أن هناك فائضًا من السوائل داخل القنوات نصف الدائرية. يرتبط مرض منيير بفقدان السمع وطنين الأذن (لكن ليس لديك ذكر لهذه الأعراض).
يمكن أن يتحفز الدوار أيضًا بواسطة التهاب التيه – التهاب في الأذن الداخلية يعتقد أنه ناجم عن فيروس. في هذه الحالة، يتبع نوبة دوار حادة أعراض مستمرة يمكن أن تستمر لعدة أشهر.
قد يكون الدوار المستمر أيضًا ناشئًا من الدماغ. على سبيل المثال، نتيجة لسكتة دماغية صغيرة في الجزء المسؤول عن التوازن والحركة (ستتضمن الأعراض عادةً أيضًا مشية غير مستقرة وصعوبة في الكلام).
أو قد يكون صداع نصفي Vestibular، حيث يمكن أن تستمر نوبات الدوار لعدة ساعات أو أيام (ولكن، على الرغم من الاسم، قد لا يكون هناك حتى صداع).
لا أعرف عن وجود صلة بين الدوار وارتفاع ضغط الدم – قد أبدأ في الاقتراح بأن القلق بشأن حالة صحتها قد يسبب عدم استقرار ضغط دم زوجتك.
من غير الواضح ما إذا كانت قد زارت طبيب أعصاب، ولكن إذا تم استبعاد BPPV، سأقترح عليك مناقشة ذلك مع طبيبها العام: يمكن أن يوفر تصوير الرنين المغناطيسي معلومات مفيدة حول السبب. يمكنها أيضًا ذكر ضغط دمها المرتفع.
في رأيي… نحتاج إلى بنوك حليب الثدي من المتبرعين
معرفتنا عن الميكروبيوم المعوي – تلك المجموعة من الميكروبات التي تعيش في أمعائنا – تتقدم بسرعة مذهلة.
نحن الآن نعلم، على سبيل المثال، أنه يتحكم في الالتهاب ويفرز مواد كيميائية تتواصل مع الدماغ. لذا، ليس من المفاجئ أن نعلم أن الباحثين بدأوا في النظر في العلاقة بين الميكروبيوم والحالات النمائية العصبية، مثل ADHD.
قد يكون لهذا تأثيرات على كيفية تغذية الأطفال حديثي الولادة. نحن نعلم بالفعل أن ميكروبيوم الأطفال الذين يتغذون بالحبوب المصنعة مختلف عن أولئك الذين يتغذون بحليب الثدي. فعلى سبيل المثال، يحتوي حليب الثدي على جزيئات واقية لا يمكن إنتاجها بشكل صناعي.
لقد حان الوقت للتفكير في تعزيز خدمة بنوك الحليب الثدي التابعة لـ NHS، تمامًا كما فعلنا مع الدم.
حاليًا، يتم جمع حليب الثدي من المتبرعين أساسًا للأطفال حديثي الولادة المعرضين للمخاطر الطبية. ربما يجب أن تتاح هذه الخدمة على نطاق أوسع للنساء اللاتي لا يستطعن الرضاعة الطبيعية.
