هناك محادثة جديدة تدور في غرف الانتظار للتجميل. بينما كان النقاش سابقًا يدور حول مدى ضخامة عملية تكبير الثديين، اليوم يتعرض الجراحون لعدد هائل من النساء اللاتي ترغبن في استعادة ثدييهن السابقين بعد أن أصبحتا قطعًا من الجلد المترهل بسبب فقدان الوزن.
عندما تفقد الوزن بسرعة، تجد نفسك فجأة ترتدي ما يصفه أدريان ريتشاردز، استشاري جراحة التجميل في هارلي ستريت في لندن بأنه ‘بدلة أكبر مرتين’ من جسمك: جلدك. جراحة الثدي هي الطلب الأول الذي يتلقاه ريتشاردز. ‘الطلب الثاني هو البطن، والثالث هو الوجه، والرابع هو الأجنحة، والخامس هو الفخذين’، يعدد. ‘نحن نعيش في الموجة الثانية من ثورة GLP-1. كانت الأولى تدور حول فقدان الوزن. الآن، بالنسبة لأولئك الذين فقدوه، يتعلق الأمر بالتكيف مع الجسم الجديد الذي يتبقى لهم.’
عندما انطلقت الموجة الحالية من حقن فقدان الوزن – أوزيمبيك، ويغوفي، ومونجاروا – شعرت وكأنها معجزة طبية. كان الملايين يفقدون كميات ضخمة من الوزن، وكأنهم تفاجأوا فجأة. وفقًا لاستطلاع أجراه مؤسسة الغذاء، تعرض حوالي سبعة في المئة من البالغين في المملكة المتحدة لهذه الأدوية في مرحلة ما. والآن، يتكشف التطور التالي في غرف استشارات جراحي التجميل الخاصين في جميع أنحاء المملكة المتحدة. اتضح أن فقدان نصف وزن الجسم هو الفصل الأول فقط.
فقدان الوزن قد يكون نقطة البداية، لكن إدارة العواقب الجسدية هي تحدٍ جديد للكثيرين. تقول نورا نيوجينت، جراحة تجميلية ورئيسة جمعية الجراحين التجميليين البريطانية (BAAPS)، إن ‘جسم أوزيمبيك’ هو الآن فئة معترف بها في الطب التجميلي. واحدة من ممرضات جراحة التجميل التي تحدثت إليها تقول إن حوالي 40 في المئة من الأشخاص الذين يأتون من خلال أبوابها يرغبون في معالجة تأثير حقن فقدان الوزن.
بالطبع، لا يؤثر الترهل بعد الحقن على كل من يتناول GLP-1. كيف يتعامل جلدك مع الانكماش السريع في الدهون يعتمد على عدة عوامل، من الجينات إلى العمر. غالبًا ما يمتلك المرضى الأصغر سناً، أو أولئك ذوي الألوان الجلدية الداكنة والأكثر سمكًا، بشرة أكثر مرونة تتمتع بقدرة على الارتداد بشكل جيد.
‘كل بشرة مختلفة، لذلك بعض الأشخاص يعودون إلى شكلهم أكثر من الآخرين، أو تتأثر مناطق مختلفة’، يقول ريتشاردز.
ولكن بالنسبة للمرضى الأكبر سناً أو أولئك الذين لديهم بشرة أرق وأفتح، يمكن أن تؤدي الخسارة المفاجئة في الحجم إلى زوال هيكل الدعم الداخلي بشكل دائم. النتيجة ليست إطارًا مشدودًا ونحيفًا، بل تكتلات من الأنسجة المترهلة التي لا يمكن لأي مقدار من الوقت في الجم gym إصلاحها.
بالنسبة للنساء، يمكن أن يكون التأثير على ثدييهن مثيرًا للصدمة بشكل خاص. لأن الثديين يتكونان جزئيًا من أنسجة دهنية، فإنهما غالبًا ما ينكمشان عندما تبدأ أدوية فقدان الوزن في التأثير، مما يؤدي إلى ما يسمى بـ ‘ثدي أوزيمبيك’، كما يسميه بعض المطلعين على الصناعة. الشكوى الأكثر شيوعًا من المرضى هي الانكماش الكلي للجزء العلوي – النصف العلوي من الثدي فوق الحلمة. ينهار الثدي إلى الأسفل، مما يخلق شكل ‘منحدر التزلج’ أو مظهرًا مسطحًا تمامًا في الأعلى، بينما تتجمع الأنسجة المتبقية في الأسفل. ‘غالبًا ما يتمدد الجلد ويصبح رقيقًا أيضًا’، تقول نيوجينت.
إصلاح ذلك هو عملية أصعب من عملية تكبير الثدي القياسية. الجلد المترهل والممتد حول الصدر والذراعين ‘يساهم في صعوبة إعادة تشكيل الثدي ورفعه، مع قدرة أقل من الجلد ونسج الثدي على الاحتفاظ بشكل جيد للثدي’، تقول نيوجينت. يحتاج الجراح المهاري بشكل كبير.
أما بالنسبة لأي جراحة تجميلية، فإن أولئك الذين يتطلعون إلى الخضوع للعمل الجراحي يجب أن يسعوا للعثور على جراح موصى به جيدًا ومُدرج في السجل الخاص بالمجلس الطبي العام (GMC).
ومن المثير للاهتمام، رغم أن المرضى يزدادون حماسًا ليعدّلوا أشكالهم، إلا أن أيام القياسات الكبيرة بشكل مفرط بدأت تتضاءل. يقول الجراحون إن الزرعات ذات الحجم المبالغ فيه والخارجة عن المألوف ليست محبذة. بدلاً من ذلك، ترغب النساء في ‘ثدي الباليه’ (مشدود وصغير، لكن ليس صغيرًا جدًا). بينما كانت المتوسطات العالمية التاريخية لزرعات الثدي (التي تقاس بالسنتمترات المكعبة) تتجاوز الـ 300cc بكثير، يقول ريتشاردز إن المرضى يختارون في الغالب زرعات أصغر، منخفضة البروفايل في نطاق 200cc – خاصة بعد استخدام GLP-1، عندما تكون النساء غالبًا مهتمات باستعادة ما فقدوه، بدلاً من البحث عن زيادة كبيرة في الحجم.
وجود زرعات أصغر يساعد أولئك الذين يحاولون إبقاء جراحتهم تحت الرادار. تمامًا كما يتجنب الكثير من الناس الحديث عن استخدامهم لـ GLP-1 (لدى جميعنا ذلك الصديق الذي فقد فجأة خمسة أحجار فقط من خلال ‘المشي مع الكلب أكثر’)، فإن السرية تحيط بالتدخلات التجميلية. يشير ريتشاردز إلى أن بين مرضاه، يختبئ الناس غالبًا عملياتهم الجراحية عن شركائهم وعائلاتهم، بما في ذلك امرأة استطاعت، بشكل مذهل، الحفاظ على سرية تكبير ثدييها عن زوجها.
بالإضافة إلى التحول الثقافي بعيدًا عن ثديي كاتي برايس إلى تحسينات أكثر دقة، تقنيات جديدة تقوم بتحويل جراحة الثدي. قبل وقت ليس ببعيد، كانت قنوات الصدر والإقامة الليلية في المستشفى جزءًا من العمليات التجميلية؛ الآن تعني التقنيات الحديثة والتخديرات الأخف أن إجراء عملية تكبير الثدي في الصباح والعودة إلى المنزل في فترة ما بعد الظهر هو أمر طبيعي. في عيادة ريتشاردز، إيقونيك أستيتكس، تستخدم طريقة ميا فيمتك تحسينات الثدي القابلة للحقن التي يمكن تقديمها من خلال شق في طية الإبط، مما يعني عدم وجود موقع شق مرئي على الثدي نفسه. كما أصبح الجراحون أكثر مهارة في نقل الدهون من أجزاء أخرى من الجسم إلى الثدي، سواء كعلاج مستقل لتقديم زيادة معتدلة في حجم الكوب أو فوق زرعة لجعل حوافها أقل وضوحًا.
بالطبع، لا تخلو أي جراحة من المخاطر، واستخدام GLP-1 يأتي مع تحديات خاصة به. تشير نيوجينت إلى أن هذه الأدوية ‘تؤثر على سرعة مرور الطعام عبر معدتنا، مما يؤثر على كيفية إعطاء التخدير العام. التعليمات المعتادة للصيام عن الطعام والشراب قبل الجراحة ليست كافية.’ قد يكون من الحكمة تأجيل تناول الأدوية قبل الجراحة. هناك أيضًا مسألة استقرار الوزن قبل الخضوع للجراحة. من الناحية المثالية، يجب أن يكون وزن المريض ثابتًا لمدة ستة أشهر على الأقل قبل العملية، كما تقول نيوجينت. ‘تُخطط الجراحة حول الوزن والثديين الذين لديك في ذلك الوقت’، تشير. ‘إذا زاد وزنك أو فقدته كثيرًا بعد ذلك، سيؤثر ذلك على عمر العملية ونتائجها.’ فقدان الوزن بعد ذلك، على سبيل المثال، قد يعني أن حواف الزرعة تصبح مرئية، أو أن الأنسجة المحيطة بها تصبح رقيقة للغاية لدعم الوزن بشكل صحيح.
مع ظهور أقراص فقدان الوزن اليومية، تدخل ثورة GLP-1 في مرحلتها التالية. أصبح فقدان الوزن السريع هو القاعدة، مما يعني أن التدفق المستمر من المرضى الذين يسعون لإصلاح جراحي لأطرهم الجديدة ليس مجرد نزوة مؤقتة؛ بل هو القاعدة الجديدة لعمليات التجميل.
