الوجود في مركز تفشي إيبولا يعني أن تصبح معتادًا على رائحة الكلور. في المستشفيات والمباني الحكومية، تُرش الأسطح به وتُغسل الأيدي في محلول 0.05% قادر على قتل الفيروس خلال 60 ثانية.
تأخذ أجهزة القياس الحراري اليدوية بالأشعة تحت الحمراء درجات الحرارة في المطارات ومعابر الحدود. أي indication لحمّى تمنع المرور. تتنقل فرق تتبع المخالطين عبر المناطق الريفية.
من 2018 إلى 2020، كانت بوتيمبو، في شمال كينشاسا بجمهورية الكونغو الديمقراطية، المكان الذي شهد أكبر تفشي للإيبولا شهدته البلاد. لم تقتصر تعقيدات الأزمة على تأثيرات الفيروس فحسب بل كانت مدعومة بالضغوط الاجتماعية والسياسية والاقتصادية لمنطقة تعاني من صراع.
بينما يكافح مسؤولو الصحة العالميون مع تفشي جديد وخطير للإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، الذي صدم منظمة الصحة العالمية بسرعته وحجمه، السؤال هو: ما الدروس المستفادة من التفشي السابق؟
الإيبولا، على عكس كوفيد، ليست فيروسًا فعالاً بشكل خاص. نظرًا لأنها ليست airborne، فإنها تتطلب اتصالًا جسديًا مع سوائل الجسم، بما في ذلك الدم والقيء، للانتشار. مما يجعلها خطرة بشكل خاص على العاملين في مجال الرعاية الصحية، الذين يحتاجون إلى معدات وقاية شخصية كاملة وإجراءات تعقيم صارمة.
سرعت الممارسات الاجتماعية بما في ذلك الاتصال الجسدي مع الموتى والمرضى في المجتمعات الريفية الفقيرة انتشار المرض في شرق كينشاسا وإقليم إيتوري.
كان عامل حاسم ثانٍ يعيق الاستجابة قبل ست سنوات هو تاريخ التوتر السياسي بين حكومة البلاد في كينشاسا وعرق ناندي في شرق كينشاسا في ظل تمرد. تم استغلال التفشي من قبل جهات حاقدة خلال الانتخابات، الذين اقترحوا إما أن الإيبولا لم يكن موجودًا أو أنه تم جلبه من قبل غرباء.
هذا، بدوره، أدى إلى هجمات مسلحة، بعضها قاتل، على العاملين في مجال الصحة وعيادات الإيبولا، بما في ذلك واحدة في بوتيمبو أثناء زيارة الغارديان.
بينما كان هناك برنامج تطعيم جديد متاح خلال ذلك التفشي، لا يوجد لقاح للسلالة الحالية من تفشي إيتوري، الذي يسببه متغير بنديبوجيو من الإيبولا. إنها الأقل شهرة من بين الأشكال الثلاثة للمرض وقد تسببت في تفشيين فقط من قبل – في 2007 و2012 – مما أدى إلى وفاة حوالي 30% من المصابين.
سبب آخر للقلق في التفشي الحالي هو الاقتراح بأن الحالات ربما تم تجاهلها في البداية، مما قد يمكّن من انتقال غير معترف به.
واحدة من الفروق الرئيسية عن التفشيات الكبرى السابقة في غرب ووسط أفريقيا هي السرعة التي أعلنت بها منظمة الصحة العالمية هذه المرة حالة طوارئ صحية عامة ذات اهتمام دولي (PHEIC).
في 2018، تعرضت منظمة الصحة العالمية لانتقادات واسعة بسبب تأخيرها لمدة أربعة أشهر قبل إعلان حالة الطوارئ، التي تعرف بـ “حدث استثنائي قد يشكل خطرًا صحيًا على الدول الأخرى من خلال الانتشار الدولي للمرض وقد يتطلب استجابة منسقة دولية”.
في التفشي الحالي، تم الإعلان عن حالة الطوارئ خلال 48 ساعة، وقد قال رئيس منظمة الصحة العالمية، تيدروس أدهانوم غيبرييسوس، إنه كان قلقًا جدًا لدرجة أنه قرر اتخاذ إجراء دون اجتماع لجنة الطوارئ.
رغم ذلك، حذرت دانييلا مانو، وبائية إكلينيكية في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، من أن تفشي إيتوري الحالي يشترك في بعض العناصر المعقدة لتفشي 2018 إلى 2020.
وقالت: “أولاً، عدد الحالات المشتبه بها المبلغ عنها قبل التأكيد يوحي بأن الانتقال قد يكون مستمرًا لعدة أسابيع قبل الاعتراف الرسمي بالتفشي”.
“ثانيًا، يحدث التفشي في منطقة تأثرت بعدم الأمان، ونزوح السكان، وارتفاع حركة السكان، وكل ذلك يمكن أن يعقد المراقبة، وتتبع المخالطين، وتقديم الرعاية الصحية.
“لقد استمر تفشي إيبولا السابق الذي أثر على مقاطعتي شمال كينشاسا وإيتوري بين 2018 و2020 لمدة تقارب عامين، مع تكرار عدم الأمان والافتقار إلى الثقة مجتمعيًا في تعطيل تتبع المخالطين والتطعيم وأنشطة الاستجابة.
“بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد الآن أن التفشي ناتج عن فيروس بنديبوجيو، وهو فيروس نادر مسبب للإيبولا، ولا توجد حاليًا لقاحات مرخصة أو علاجات معتمدة بشكل خاص. كما لا توجد لقاحات في مراحل اكتشاف سريري متأخرة يمكن نشرها بسهولة خلال التفشي.
“ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن جمهورية الكونغو الديمقراطية لديها خبرة واسعة في الاستجابة لتفشي الإيبولا، وأن القدرة على الاستجابة للتفشي أقوى بشكل كبير اليوم مما كانت عليه قبل عقد من الزمن.”
قالت آن كوري، أستاذة مساعدة في نمذجة الأمراض المعدية في إمبريال كوليدج لندن، إن انتشار المرض عبر الحدود الدولية من المحتمل أن يكون قد أثر على الإعلان السريع عن حالة طوارئ صحية عامة دولية.
“حالة الطوارئ الصحية العامة هي إعلان رسمي تصدره منظمة الصحة العالمية بموجب اللوائح الصحية الدولية، يعترف بالطبيعة الدولية للتهديد الصحي العام. يهدف إلى توظيف الانتباه والموارد، وتنسيق جهود الاستجابة على المستوى الدولي.
“كان آخر إعلان حالة طوارئ صحية عامة لتفشي الإيبولا في يوليو 2019 خلال وباء الإيبولا من 2018 إلى 2020 في إقليم شمال كينشاسا في جمهورية الكونغو الديمقراطية. في ذلك الوقت، تم الإعلان عن حالة الطوارئ بعد عام من بدء التفشي بعد أن وصلت إلى منطقة غوماأ، مهددة بالانتشار دوليًا إلى رواندا المجاورة.
“يتضمن الوباء الحالي بالفعل حالات مؤكدة عبر كل من جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا، مما أثّر على الأرجح في الإعلان عن حالة الطوارئ الصحية العامة حيث أن التركيز هو حقًا على الطبيعة الدولية للتهديد.”
بيتر بومونت قام بالتقرير من بوتيمبو للغارديان في عام 2019، حيث زار مراكز معالجة الإيبولا وجهود التطعيم.
