بيراو، جمهورية إفريقيا الوسطى — كان طفلها قادمًا. كانت في معسكر للاجئين، ضعيفة بسبب التيفوئيد. لم تكن هناك مرافق في المعسكر لما كان سيحدث، ولم يكن لديها مال للسفر. كافحت للوقوف وبدأت بالمشي. كانت تتوقف كل بضع دقائق، ممسكة بالألم من الانقباضات، ثم لم تستطع الذهاب أبعد من ذلك. “قدمت ولادتي في الشارع،” قالت. “لم يكن هناك طبيب، ولا قابلة، ولا أحد يمسك بيدي.” ___ هذا جزء من سلسلة حول وفيات الأمهات في إفريقيا جنوب الصحراء، التي تمتلك أسرع نمو سكاني في العالم وأغلب الأمهات يموتن بسبب مضاعفات الحمل: 70%، أو حوالي 182,000 وفاة سنويًا. ___ قالت منظمة الصحة العالمية هذا العام إن ما يقرب من ثلثي وفيات الأمهات على مستوى العالم تحدث في البلدان المتأثرة بالنزاع أو “الهشاشة”. بالنسبة للنساء مثل فاضلة، اللواتي يفرن من حرب السودان إلى بلدان مثل جمهورية إفريقيا الوسطى، لا يتوقف الخطر عند الحدود. يمكن أن يعني النزوح تفويت المواعيد السابقة للولادة، ورحلات خطيرة وأنظمة صحية ضعيفة، وغالبًا في أماكن نائية. تكون النساء في جمهورية إفريقيا الوسطى أكثر عرضة للموت خلال الحمل أو الولادة بأربعين مرة مقارنة بالولايات المتحدة، وفقًا للأمم المتحدة. لكل 100,000 ولادة في البلاد، واحدة من أفقر دول العالم، تموت 829 امرأة. جعلت سنوات من الصراع الداخلي جمهورية إفريقيا الوسطى ونظامها الصحي هشين. على الرغم من احتياطات الذهب الواسعة، فإن الخدمات الصحية نادرة خارج المدن الكبرى. يعيش واحد من كل ثلاثة أشخاص على أقل من 2 دولار في اليوم. أعلنت الحكومة، التي تدرك مشكلة وفيات الأمهات، عن خطة في 2024 لزيادة الإنفاق على الموارد مثل المتخصصين في الولادة. لم يرد المسؤولون على الأسئلة حول كيفية سير الأمور. الآن، أدت التخفيضات الشاملة في تمويل المساعدات الإنسانية من أكبر المانحين، الولايات المتحدة ودول أخرى، إلى جعل الأمر أكثر صعوبة للنساء للعثور على الرعاية. في البلدة النائية بيراو بالقرب من الحدود السودانية، حيث تأوي فاضلة، فقدت أربع قابلات محليات كن مدعومات من صندوق الأمم المتحدة للسكان وظائفهن العام الماضي عندما قامت إدارة ترامب بقطع كل اتفاق تمويل أمريكي مع وكالة الصحة الجنسية والإنجابية التابعة للأمم المتحدة. مقابل خيمة فاضلة يوجد “مكان آمن” سابق تم تمويله من صندوق الأمم المتحدة للسكان يوفر وسائل النقل للنساء الحوامل إلى المستشفى الإقليمي. كان واحدًا من أربعة أماكن مماثلة في بيراو تخدم ما يقرب من 50,000 امرأة. أغلقت هذه الأماكن دون تمويل أمريكي، جنبًا إلى جنب مع منشأتين صحيّتين تدعمهما الولايات المتحدة. الآن، “بعض النساء يواجهن خطر الموت في حالات الحمل التي لا تتم إدارتها طبيًا،” قالت المسؤولة في برنامج صندوق الأمم المتحدة للسكان ماري جوستين ماما إيبينغوي. تم تقليص ميزانية صندوق الأمم المتحدة للسكان في جمهورية إفريقيا الوسطى بمقدار النصف في السنوات الماضية لتصل إلى 6.5 مليون دولار، حسبما قال المدير الوطني فيكتور راكوتو. كان صندوق الأمم المتحدة للسكان هو المزود الوحيد لمنتجات الصحة الإنجابية في بيراو. “سوف تزداد مخاطر وفاة الأمهات إذا لم يكن هناك حل،” قال راكوتو. تشكل المناطق المتأثرة بالصراعات مثل بيراو ستة من بين كل عشرة وفيات للأمهات على مستوى العالم، وفقًا للأمم المتحدة. المستشفى الإقليمي، الذي حاولت فاضلة الوصول إليه، يبعد بضعة كيلومترات (أكثر من ميل) عبر الطرق الترابية. في يوم حديث، تحركت مساعدة الولادة دلفين زانابي بين المرضى بينما انتظرت العشرات من النساء، جالسات كتفًا إلى كتف على مقاعد صلبة في الحرارة الشديدة. لقد مشى البعض لساعات للوصول إلى المستشفى. وقد خاض آخرون مخاطر الحمل برحلات بالدراجات النارية عبر أراض وعرة. من الحدود، المتاخمة لجزء من السودان الذي تحتله قوات شبه عسكرية تقاتل الجيش السوداني، تبعد 65 كيلومترًا (40 ميلاً) إلى معسكر اللاجئين. “هم يأتون فقط عندما يكونون على وشك الولادة،” قالت زانابي. “إنها صعوبة، إما الطفل أو الأم من تعاني.” وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، يجب على النساء الحوامل حضور ثمانية استشارات سابقة للولادة على الأقل. بالنسبة للاجئين، فإن العيش في وضع البقاء في محيط غير مألوف يزيد من التحديات الناتجة عن الفقر ونقص التعليم. قالت زانابي إن هذه العوامل غالبًا ما تعرض النساء لخطر مضاعفات الحمل والولادة. في جناح التوليد، كانت هناك ثمانية أسرّة في غرفة صغيرة لدرجة أنها كانت تكاد تلمس بعضها. يخدمون سكانًا يبلغ عددهم حوالي 70,000 شخص، بالإضافة إلى 22,000 لاجئ سوداني. قال الأطباء إن 12 موظفًا فقدوا وظائفهم نتيجة تخفيضات المساعدات. كانت الغالبية من قسم التوليد. وصلت أمنة آدم حسن اليوم السابق، تتعرض للحمى من الملاريا. وُجد أن طفلها الذي لم يُولد بعد في وضع المقعدة، وهو اكتشاف تم متأخرًا لأنها فاتتها المواعيد السابقة للولادة. أُحضرت بواسطة دراجة نارية من مخيم اللاجئين، ونزفت بشدة أثناء المخاض وفقدت طفلها. في اليوم التالي، كانت والدتها، سالت، تهب عليها في الحرارة الخانقة. “إن الولادة هنا مرهقة،” قالت، موضحةً ليلة طويلة وصعبة. كانت أمنة تتلوى بالحمى على المرتبة الإسفنجية العارية وتصرخ، “ماما، ماما.” زانابي قلقة بشأن التخفيضات المستقبلية في المعونة الإنسانية التي تؤثر على الأمهات. أكثر من 40% من الولادات في جمهورية إفريقيا الوسطى تحدث بالفعل بعيدًا عن المرافق الطبية، وفقًا لتقديرات الأمم المتحدة — وهي نهج تقليدي يعرض النساء لمضاعفات يمكن تفاديها. كانت كلارا أبسيندي واحدة من أربع قابلات فقدن وظائفهن. لقد شاهدت كيف تضاعف عدد النساء اللاتي يصلن يوميًا إلى المستشفى بعد بدء حرب السودان في أوائل عام 2023، وكيف نفدت المستلزمات مثل المضادات الحيوية وعلاجات الملاريا من الموظفين. “نتيجة لذلك، كانت هناك حالات أكثر من وفيات الرضع والأمهات،” قالت. شعرت أبسيندي بثقل الشعور بالذنب لاضطرارها لترك وظيفتها. “الأطفال الذين وُلِدوا بين يدي … تركتهم هكذا،” قالت. كاتيدج إدريس طاهير واحدة من النساء التي لم يعد بإمكانها مساعدتهن. سارت طاهير ببطء عبر معسكر اللاجئين لجلب الماء، وطفل واحد على ظهرها وطفلين آخرين بجانبها. كانت في الشهر التاسع، تستعد لإنجاب آخر. قالت إنها فرّت من السودان قبل أربعة أشهر سيرًا على الأقدام. عند الحدود، قامت رجال مسلحون بسرقتها من كل شيء. لم يُرَ زوجها منذ أن فروا من دارفور. “جسدي كله يؤلمني،” قالت. “أنا متعبة جدًا وعلى غير ما يرام.” ليس لديها مال ولا تعرف إذا كانت الرعاية ستكون متاحة عندما يأتي طفلها. ___ لمزيد من المعلومات حول إفريقيا والتنمية: https://apnews.com/hub/africa-pulse تحصل وكالة أسوشيتد برس على دعم مالي لتغطية الصحة العالمية والتنمية في إفريقيا من مؤسسة غيتس. وكالة أسوشيتد برس مسؤولة وحدها عن جميع المحتويات. يمكنكم الاطلاع على المعايير الخاصة بالعمل مع المؤسسات الخيرية، وقائمة الداعمين ومناطق التغطية الممولة على AP.org.قراءات شائعة
