زابوريشيا، أوكرانيا — عندما رأت مارغاريتا نيكوروشيفا ابنها المولود حديثًا لأول مرة، اجتاحت مشاعر الخوف. وُلد بعد 26 أسبوعًا فقط من الحمل، ووزنه 940 غرامًا (2 رطل) وكان يرتدي حفاضات لا تزيد عن حجم كف اليد البالغ.
“قال لي الأطباء إنه إذا نجا من الأيام الثلاثة الأولى، فسيكون كل شيء على ما يرام”، قالت، ودموع ملأت عينيها. “لا أؤمن بالله، لكنني كنت أُصلي.”
الآن بعمر 9 أشهر، مارك نشيط وحيوي، لكنه يعاني من مشاكل مزمنة في التنفس ويتطلب دخول المستشفى بشكل متكرر.
يجب على نيكوروشيفا التنقل مع مرض ابنها وهي تعيش تحت تهديد الهجوم المستمر في مدينة زابوريشيا الأوكرانية، حيث تغلق المستشفيات نوافذها لأن موجات الانفجار من الضربات الروسية تحطم الزجاج بانتظام. هي تقوم بذلك بمفردها بينما زوجها يحارب في الحرب.
يزداد عدد الأطفال الذين يولدون قبل الأوان – قبل 37 أسبوعًا من الحمل – في أوكرانيا، وخاصة في المناطق القريبة من خطوط الجبهة، حيث شهدت بعض المناطق ارتفاعًا في المعدلات يقارب الضعف منذ بدء النزاع مع غزو روسيا في عام 2022.
يقول الخبراء إن أسباب الولادات المبكرة معقدة، لكن الضغط النفسي والجسدي العميق الذي يفرضه الحرب على الأمهات الحوامل يساهم في ذلك. العمل الدقيق للحفاظ على حياة الأطفال حديثي الولادة الهشين يصبح أكثر صعوبة بسبب النزاع.
عندما تكون أطفالهن في المستشفى الرئيسي للأطفال في زابوريشيا، تنزل نيكوروشيفا وأمهات أخريات مع أطفالهن إلى الملجأ كل ليلة. في الممرات الضيقة والمضاءة خافتًا، يهززن ويهدئن أطفالهن لتنويمهم.
بينما يولد عدد أقل من النساء في أوكرانيا بشكل عام بسبب النزوح، والهجرة وعوامل أخرى خلال الحرب، فإن نصيبًا متزايدًا من الولادات هو ولادات مبكرة، وفقًا لبيانات الأمم المتحدة ودراسات علمية حديثة.
في المنطقة الجنوبية من خيرسون، ارتفع معدل الولادات السابقة لأوانها تقريبًا من 5.4% في عام 2019 إلى 9.8% في عام 2025، وفقًا للأمم المتحدة. في منطقة زابوريشيا، أيضًا في الجنوب، ارتفع من 5.7% في عام 2019 إلى 7.6% في عام 2025. في بولتافا، وهي منطقة في شمال شرق أوكرانيا، ارتفع المعدل من 7.7% إلى 9.8% خلال نفس الفترة.
تقع خط الجبهة عبر كل من منطقتي خيرسون وزابوريشيا، التي تشهد هجمات بشكل متكرر على المناطق السكنية. بولتافا بعيدة بعض الشيء عن الجبهة لكنها تتعرض بشكل متكرر للقصف الجوي.
الرابط بين الضغط النفسي للأم والولادة المبكرة هو معقد، لكن مجموعة متزايدة من الأبحاث تشير إلى أن الضغط النفسي الطويل الأمد يزيد من خطر ولادة الأطفال مبكرًا، يقول الخبراء. قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر العدوى، وهو محفز معروف للولادة المبكرة، قال الدكتور أندرو ويكس، أستاذ الرعاية الصحية الأمومية الدولية في جامعة ليفربول.
“الولادة المبكرة تتأثر بشدة بالعدوى”، قال. “وإذا كنت لا تستطيع الذهاب إلى مكان حيث يمكنك الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين مبكرًا، فإن في الواقع فرصة دخولك في مخاض مبكر تكون أعلى.”
ليس فقط الولادات المبكرة التي ترتفع في أوكرانيا؛ بل أيضًا العمليات القيصرية الطارئة ومضاعفات أخرى، قال إسحاق هورسكن، متحدث باسم صندوق الأمم المتحدة للسكان.
“نرى هذه العلاقة الحقيقية بين الضغط الحاد ومضاعفات تتعلق بالولادة والحمل”، قال.
تلك المضاعفات يمكن أن تعقد أزمة ديموغرافية. انخفض معدل الخصوبة في أوكرانيا إلى من بين الأدنى في العالم، حيث انخفض إلى نحو طفل واحد لكل امرأة على مدار السنوات الثلاث الماضية – far below the 2.1 replacement rate, Hurskin said.
داخل حاضنة في وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة في مدينة زابوريشيا، يرقد طفل وُلد في 30 أسبوعًا ووزنه فقط 700 غرام (1 رطل، 9 أونصات) – وهو أقل بكثير من العتبة التي تبلغ 2,500 غرام (5 أرطال، 8 أونصات) التي تصنفها منظمة الصحة العالمية على أنها وزن منخفض عند الولادة.
يتم الحفاظ على جسدها الصغير حياً داخل الحضانة التي يتم التحكم في درجة حرارتها. يتم توصيل خطوط الوريد بالعناصر الغذائية والأدوية، بينما يساعد جهاز التنفس الاصطناعي في تنفسها. تم وضع بطانية على الحاضنة لحماية عينيها الحساسة المتطورة من الأضواء الفلورية القاسية في القسم.
يركز العلاج على مساعدة الأطفال المبتسرين على اكتساب الوزن وفي النهاية التنفس بمفردهم، لكن المضاعفات يمكن أن تكون واسعة النطاق، قال الدكتور أندري لوبانوف، رئيس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى الأطفال بزابوريشيا. يجب إدارة مستويات الأكسجين، على سبيل المثال، بدقة بسبب خطر نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي في العينين، مما يؤدي إلى العمى في الحالات الشديدة.
حتى بعد مغادرتهم وحدة العناية المركزة، غالبًا ما تتطلب الأطفال المولودين قبل الأوان رعاية طويلة الأمد – ربما مدى الحياة – لحالات تتعلق بالجهاز التنفسي أو العصبي أو التنموي أو المناعي.
هذا عبء على البلدان التي تعاني من نقص في الموارد مثل أوكرانيا.
“إنه مكلف للغاية وبالطبع فإن بلدًا في وضع حرب يجب أن يقرر ما الذي سينفق عليه، لذا فإن خدمات المستشفيات تتأثر حتمًا. بشكل حرفي ومجازي”، قال ويكس.
قراءات شائعة
أصبحت صفارات الإنذار من الغارات الجوية جزءًا من الحياة اليومية داخل وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. عندما تبدأ بالعمل، يبقى الأطباء بجانب الأطفال بدلاً من الإسراع بهم إلى الملاجئ، مع العلم أن نقل حديثي الولادة الهشين قد يكون أكثر خطورة. تصدر الصفارات بشكل متكرر لدرجة أنه لا يمكن وقف العمل في كل مرة.
بدأت الدكتورة ناتاليا بوغوسلافسكا، رئيسة وحدة حديثي الولادة في مستشفى الولادة في زابوريشيا، أحد الأيام الشهر الماضي بإنذارات الغارات الجوية تحذر من الهجمات الصاروخية القادمة. بحلول فترة الظهر، ضربت قنبلة انزلاقية روسية منطقة تجارية في المدينة، مما أسفر عن مقتل 12 شخصًا على الأقل.
استمرت الرعاية طوال الوقت: قام الأطباء بإجراء عمليتين قيصريتين وولادة طفل بينما كانوا يتعاملون أيضًا مع امرأة تبلغ من العمر 42 عامًا تعرضت للإجهاض بعد أن شهدت غارة جوية.
في اليوم التالي، كانت هناك علم أسود يرفرف عند مدخل المستشفى حدادًا على القتلى.
تتعرف بوغوسلافسكا على كل أم في جناحها باسمها الأول – حالاتهن المعقدة، ومخاوفهن، وأطفالهن الصغار الذين يكافحون من أجل البقاء. عملت بوغوسلافسكا في المستشفى لمدة 26 عامًا وولدت هناك نفسها.
الحرب تزيد من الصعوبات التي تعاني منها كل امرأة حامل تهتم بها، قالت.
“إنها تتساءل في أي نوع من العالم سيولد طفلها، وتحت أي ظروف ستحدث الولادة، وما إذا كانت ستكون لحظة فرح أم لحظة خاضعة للخوف مع قذائف تتفجر بالقرب منها”، قالت.
الكثير من الأمهات يتحملن هذه المحنة بمفردهن بينما الأزواج يقاتلون.
“عندما تتصل مريضة لتقول إن زوجها قُتل في الحرب، فإن الشيء الوحيد الذي يمكنني قوله لها هو: ‘تعالي إلينا. سنعتني بك’”، قالت بوغوسلافسكا.
“علينا دعمها باستمرار، حتى تتمكن حتى في خضم هذا الفقدان الرهيب من العثور على القوة لمنح الحياة الجديدة فرصة وإنقاذ طفلها.”
بالنسبة لماريا سكلاتان، حان الوقت أخيرًا للعودة إلى المنزل.
وُلدت ابنتها، إيلينا، في يناير في 26 أسبوعًا فقط، بوزن 740 غرامًا (1 رطل، 10 أونصات). بعد خمسة أشهر، بعد أن نمت إلى 3.5 كيلوغرامات (ما يقرب من 8 أرطال)، قال الأطباء إنها قوية بما يكفي للخروج.
تعاني سكلاتان من مرض نادر في الكبد حذر الأطباء أنه سيجعل من شبه المستحيل عليها الحمل. اعتُبرت حملها معجزة، قالت بوغوسلافسكا.
“إذا كانت هناك حرب، ماذا يعني ذلك؟ ألا نعيش؟” سألت سكلاتان. “أنت تريد أن تستمر في المضي قدماً.”
عندما خرجت هي وإيلينا من مستشفى الولادة، كانت عائلتها تنتظر مع الزهور. انهمرت دموع سكلاتان من فرط الفرح.
لكن الفرح لم يدوم طويلاً.
في اليوم التالي، عادت إيلينا إلى وحدة العناية المركزة بعد أن أصيبت بفيروس بين عشية وضحاها.
___
المراسل من وكالة أسوشيتد برس، فولوديمير يورشوك، ساهم من كييف، أوكرانيا.
