حث مسؤولون أميركيون سابقون وغيرهم من الخبراء إدارة ترامب على التخلي عن خطط لإنشاء مركز الحجر الصحي وعلاج الإيبولا في كينيا، بينما يدعو اتحاد العمال في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الأميركيين الذين تعرضوا للإيبولا إلى العودة إلى الوطن للعلاج.
بعد فترة قصيرة من كشف الولايات المتحدة عن نيتها إنشاء مستشفى ميداني في كينيا من أجل الإيبولا والحجر وعلاج الأميركيين، منع المحكمة العليا الكينية الأمر – لكن الحكومة الكينية والأميركية استمرت في تنفيذ الخطط، حيث زعم أن أول المستجيبين الأميركيين هبطوا في قاعدة لايكيبيا الجوية يوم السبت.
وضح العديد من قادة الصحة الأميركيين السابقين، بما في ذلك مسؤولون سابقون رفيعو المستوى في CDC، اعتراضاتهم في رسالة إلى الكونغرس. “تRaises هذا السياسة قضايا سريرية وأخلاقية وتشغيلية وقانونية عميقة”، كتبوا.
قال دانيال جيرنيغان، الذي قضى 31 عامًا في CDC، بما في ذلك إشرافه على استجابة الوكالة للإيبولا في 2014-15، قبل استقالته العام الماضي، إنه ليس من الواضح كيف توصل المسؤولون الحاليون لهذا المخطط “لأنه يتعارض مع العديد من الركائز الأخلاقية التي اعتمدنا عليها في جميع الاستجابات السابقة”.
تقوم الولايات المتحدة ببناء وحدة تحتوي على 50 سريرًا في القاعدة الجوية. سيكون للمرضى وصول إلى الأدوية وبعض الدعم التنفسي، لكن أولئك الذين يحتاجون إلى مستويات أعلى من الرعاية سيتم نقلهم إلى مستشفيات لم يتم تحديدها في أوروبا.
قالت يولاندا جاكوبس، رئيسة اتحاد موظفي الحكومة AFGE Local 2883، في بيان إن إدارة ترامب “تتخلى” عن عمال CDC الذين يستجيبون لتفشي المرض، في “انحراف حاد عن المعايير التي تمسكت بها كل إدارة سابقة”.
لم تستجب البيت الأبيض لاستفسارات حول ما إذا كان المنشأة ستكون متاحة للكينيين وغيرهم من الذين يعملون في استجابة الإيبولا، وما إذا كان الأمريكيون جميعهم الذين يعملون في استجابة الإيبولا سيتعين عليهم الحجر الصحي أو إذا كان ذلك سيطلب فقط من الأمريكيين الذين لديهم مخاطر عالية. سابقًا، لم تقل البيت الأبيض ما إذا كان الأمريكيون الذين يرغبون في العودة إلى الوطن بدلاً من الذهاب إلى كينيا سيسمح لهم بذلك.
أحالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية الاستفسارات إلى وزارة الخارجية، والتي تم الاقتراب منها للتعليق. الأسبوع الماضي، قال وزير الخارجية الأمريكي، ماركو روبيو، “لا يمكننا ولن نسمح بأي حالات من الإيبولا بدخول الولايات المتحدة”.
خلال تفشي الإيبولا في غرب أفريقيا عام 2014، تم إجلاء العديد من الأشخاص الذين يعالجون المرضى بأمان إلى والمعالجة في منشآت أمريكية في أتلانتا وبيثيسدا وأومها ونيويورك، دون أي انتقال لاحق. عارض الرئيس الأمريكي، دونالد ترامب، هذه الخطوة بشدة في ذلك الوقت، قائلاً إن المتطوعين العائدين “يجب أن يتحملوا العواقب” ولا يجب السماح لهم بدخول الولايات المتحدة.
قال رونالد ناهاس، رئيس جمعية الأمراض المعدية في أمريكا ومدير البحث في ID Care، إن الأمريكيين يمكنهم بشكل آمن الحجر في مكانهم بعد تعرضهم لمخاطر عالية من الإيبولا، وأنه إذا ظهرت عليهم أعراض، فإن الولايات المتحدة لديها بعض من أفضل منشآت الحجر والعلاج في العالم.
“لقد أنفقنا أموال دافعي الضرائب لإنشاء بعض وحدات احتواء بيولوجي من الدرجة الأولى للتعامل مع هذا النوع من المشكلة وقد تم تدريب الموظفين الذين يتمتعون بخبرة استثنائية في التعامل مع هذا”، قال ناهاس. تلك المنشآت “يمكنها التعامل مع هذه المسألة بشكل أفضل من مستشفى ميداني في كينيا”، وأضاف. “لماذا لا تقوم بإجلاء المواطنين الأمريكيين إذا كنت قلقًا؟”
خلال تفشي 2014، أنشأت الولايات المتحدة مستشفى ميداني خصيصًا لعلاج العاملين في الصحة من جميع البلدان الذين قد يحتاجون إلى رعاية الإيبولا. “إذا أتيت إلى غرب أفريقيا للمساعدة، فنحن نساندك”، قال جيرنيغان عن النهج في 2014. سيكون إنشاء مركز حجر في دولة أخرى فقط للأمريكيين أمرًا غير عادي للغاية وعكسًا كبيرًا عن مثل هذه الخطط، قال.
كما أنه ليس من الواضح ماذا سيحدث للأمريكيين في الحجر إذا احتاجوا إلى رعاية طبية خارجية لأسباب غير إيبولا، مثل نوبة قلبية أو التهاب الزائدة الدودية، قال جيرنيغان. “هل ستقوم بإرسالهم إلى مستشفى كينياتا في نيروبي، وإذا كان الأمر كذلك، هل ستقوم بإرسالهم في فقاعة وتخصيص جناح لذلك؟ إذا كنت ستقوم بإعادتهم إلى الولايات المتحدة إلى منشأة محددة تم إنشاؤها بالفعل بملايين الدولارات للقيام بذلك، فإنهم محاطون بأخصائيين.”
كانت هناك حظر وقيود على السفر مثل هذه غير فعالة في إيقاف انتشار الأمراض، قال ناهاس. “الحدود قابلة للاختراق، لا يمكنك منع الأمراض المعدية من دخول البلاد” بهذه الطريقة، قال. بدلاً من ذلك، قال ناهاس إن التدابير المعروفة والموثوقة للصحة العامة مثل مراقبة التعرضات المحتملة وضمان استعداد مقدمي الرعاية الصحية للحالات المحتملة ستكون أكثر فعالية بكثير.
التعاون الدولي مهم أيضًا للسيطرة على التفشي، قال ناهاس. “هذه أحداث عالمية وعدم المشاركة في المناقشة العالمية التي يكون منصة لذلك هي منظمة الصحة العالمية (WHO) هو أمر إشكالي.” غياب أمريكا على الساحة العالمية ملحوظ وسيكون له عواقب دائمة، أضاف.
